洪晓明 徐承义 宋丹 刘成伟 苏晞

430022 武汉亚洲心脏病医院心内科

·病例报告·

AngioJet Ultra血栓清除系统在肠系膜上动脉栓塞中的应用二例

洪晓明 徐承义 宋丹 刘成伟 苏晞

430022 武汉亚洲心脏病医院心内科

肠系膜上动脉栓塞； 血栓抽吸； AngioJet

1 临床资料

病例一 患者男性，66岁。因“腹痛8 h”于2014年12月9日入院。入院前8 h患者田间劳作时突感腹痛，位于中上腹部，性质不清，程度重，不向他处放射，伴出汗、心悸、气短，蜷缩位可稍减轻，无呕吐、腹泻，无明显胸痛，无黑矇、晕厥，症状持续约2 h不缓解。就诊于当地医院，诊断为“急性心肌梗死”，具体不详。给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，阿托伐他汀钙80 mg及哌替啶针100 mg肌肉注射后腹痛显著减轻，进一步转诊至我院急诊科。既往高血压史10余年，最高血压190/100 mmHg，药物治疗，血压控制良好。吸烟40余年，20支/d，未戒烟。无特殊家族史。入院查体：体温37.5 ℃，血压152/89 mmHg；颈部未闻及血管杂音；双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音；心界不大，心率91次/min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾不大，肠鸣音6次/min；双下肢无水肿，四肢脉搏搏动良好、对称。急诊室心电图：房性心动过速(不等比下传)，ST-T改变(V2～V4导联ST段抬高，V3～V6、Ⅰ、aVL导联T波倒置或双向)。彩色超声心动图：双房扩大，左心室前壁室壁运动幅度减低，左心室收缩功能减低[左心室射血分数(LVEF)35%]，心包腔少量积液，心律不齐；房间隔小缺损(筛孔型，左向右分流)。肌钙蛋白I 0.688 ng/ml(参考值：0～0.04 ng/ml)。全血细胞计数：白细胞计数15.8×109/L，中性粒细胞百分比94.2%。患者于入院次晨进食稀饭后再发腹痛，位于脐周，局部压痛、肌紧张明显，无反跳痛，肠鸣音显著减弱(2次/min)，肛诊未及异常。……