于峰 雒道光 贺坤 徐中山

250013济南，山东黄河河务局山东黄河医院药学部(于峰)；257300东营，广饶县社会保险管理服务中心办公室(雒道光)；250013济南市中心医院临床试验办公室(贺坤)；257300东营市第二人民医院内科(徐中山)

·流行病学调查·

药师与医护人员协作管理对降低心力衰竭医保患者再住院率和医疗费用的影响

于峰 雒道光 贺坤 徐中山

250013济南，山东黄河河务局山东黄河医院药学部(于峰)；257300东营，广饶县社会保险管理服务中心办公室(雒道光)；250013济南市中心医院临床试验办公室(贺坤)；257300东营市第二人民医院内科(徐中山)

目的 评价药师与医护人员协作管理模式对降低心力衰竭医保患者再住院率和医疗费用的影响。方法 建立由心血管专科医生、心血管专业临床药师和心内科护师组成的管理团队，将124例确诊为C期慢性心力衰竭的医保住院患者根据年龄±5年、脑利钠肽(BNP)±100 pg/ml、射血分数±5%、血肌酐±0.5 mg/dl、血压同一分级、是否合并糖尿病6个因素1∶1配对，随机分配接受团队管理组治疗或传统治疗组治疗，评价18个月后两组患者的管理效果。结果 与传统治疗组相比，团队管理组患者因心衰再住院率、诊疗的总费用、生活质量、住院费用、药费、住院天数显著低于传统治疗组(均为P<0.01)，药物治疗依从性、ACEI/ARB达标率、β受体阻滞剂达标率显著高于传统治疗组(均为P<0.05)，全因死亡率、ACEI/ARB使用率、β受体阻滞剂使用率与传统治疗组比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 药师与医护人员开展协作管理模式在改善心力衰竭医保患者生活质量，降低再入院率和医疗费用等方面效果显著，值得推广应用。

心力衰竭； 协作管理； 医疗保险

Fund program：2013 Shandong Province Pharmaceutical Aosai Kang Young Researchers Funded Projects(Sdpa-ask-2013-04)

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，由于发病率高、死亡率高、迁延不愈的特点，心力衰竭患者需要反复再住院和多种药物治疗，严重影响了生活质量，带来了沉重的经济负担，更消耗了大量的医疗保健资源[1]。……