李岳华 孟旭 周宪梁

100037中国医学科学院 阜外医院国家心脏病中心 北京协和医学院高血压中心

·荟萃分析·

妊娠相关血浆蛋白-A对急诊胸痛患者诊断急性冠状动脉综合征价值的荟萃分析

李岳华 孟旭 周宪梁

100037中国医学科学院 阜外医院国家心脏病中心 北京协和医学院高血压中心

目的 分析妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)对急诊胸痛患者急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断意义。方法 检索从2000年至2017年5月所有PUBMED，Embase及Cochrane Library数据库的文献，检索关键词：PAPP-A，仅限于英文文献。根据纳入排除标准，共6个研究(包括2081例参与者和528个事件)纳入荟萃分析，使用固定、随机效应模型提取比值比(OR)及95%可信区间(CI)以及曲线下面积(AUC)。采用敏感性分析探讨异质性来源。结果 PAPP-A水平升高组对ACS的诊断意义明显高于低水平组[OR：3.10(95%CI：2.08～4.60，P=0.000)，AUC：0.60(95%CI：0.57～0.63，P=0.001)。结论 PAPP-A水平的升高有助于急诊胸痛患者ACS的诊断。

冠心病； 妊娠相关血浆蛋白A； 胸痛； 荟萃分析

Fund program：National Key Research and Development Plan of China(2016YFC1300100) ； CAMS Innovation Fund for Medical Sciences(CIFMS)(2016-I2M-1-002)

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)，有很高的发病率和病死率[1]，迅速并准确地诊断ACS并进行危险分层对于指导后续治疗至关重要[2]。对于急诊胸痛患者，病史采集，心电图变化，以及心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)是明确临床诊断的重要基础，但是，即使在典型胸痛患者中，心电图的敏感度仅有50%，cTnT只有在症状发作数小时以上才升高。这对于临床早期诊断ACS仍是一种挑战。故目前探索ACS相关的新的生物学标志物，对于明确胸痛患者的诊断及危险分层具有重要意义。

妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein -A，PAPP-A)，是一种新发现的基质金属蛋白酶，其主要功能是裂解胰岛素样生长因子结合蛋白-4，从而释放胰岛素样生长因子[3]。……