宋莉彰

胆总管探查治疗胆总管结石一期缝合胆管术后疗效观察

宋莉彰

目的：探讨胆总管探查术中一期缝合胆管，其相关并发症发生情况。方法：回顾性分析160例因胆总管结石行腹腔镜胆管探查术（LCBDE）的患者，术中一期缝合胆管，对其术后相关并发症（腹腔感染、胆漏、胆道出血、胆管残余结石、胆汁性腹膜炎等）的发生率进行观察。结果：160例患者的平均手术时间为（96±42）min，因不同原因中转开腹7例（4.3%）。术后13例发生手术相关并发症，9例（9/13）为胆漏，5例（5/13）严重并发症再次接受腹腔镜下手术治疗。术后平均住院时间为（6.1± 2.3）d，胆总管结石一次清除率为96.2%。结论：胆总管探查术治疗胆总管结石术中一期缝合胆管是一种安全有效的方法。

胆总管结石；腹腔镜胆管探查术；一期缝合胆管

胆总管结石是常见的胆石病，约10%-18%胆囊切除术的患者并发胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石的治疗方案有两种选择[1]：一是在进行腹腔镜胆囊切除术同时进行胆管探查术；二是在进行腹腔镜胆囊切除术前或者术后行内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）。这两种选择均疗效确切，且有效性及并发症发生率相近。相比之下，第一种选择时患者的住院时间短且花费少，也可以避免针对Oddis括约肌的损伤，对于胆囊结石合并胆总管结石的患者尤其重要。

临床上经胆囊管取尽胆总管结石的适应症有限，对于胆囊管显示不清或者取石困难时，胆总管切开取石可能是最好的选择。传统手术中T管引流已经得到广泛的应用，但放置T管后住院时间长，拔除T管更可发生相关并发症，近年来一期缝合胆总管已经成为胆管切开取石术的首选方法。……