高 磊，谌松霖，王光霞

超声联合CA19-9及CEA检测对胆囊癌早期诊断准确性的影响

高 磊1，谌松霖1，王光霞2

目的:探讨超声联合肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）检测在胆囊癌早期诊断中的价值。方法:通过术前超声、CA19-9、CEA检查与术后病理对比，分析原发性胆囊癌多指标联合早期诊断的准确性。通过logistics回归方程，计算出不同检查方法的个体预测概率值，比较其ROC曲线下面积，并以病理诊断检验预测方程的准确性。结果:将CA19-9、CEA作为一个血清学变量，与超声联合并联试验，敏感性为90%，特异性92%。联合使用与超声、肿瘤标志物单独使用，均有差异（P＜0.05）。预测胆囊癌的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积依次为超声联合肿瘤标志物（0.937）大于CA19-9联合CEA(0.827)大于超声诊断（0.767），二元logistic回归方程P=1/[1+e-(-4.107+2.677×X1+0.051×X2+0.729×X3)]。以假阳性率为10%为条件，P≥0.368为截值预测胆囊癌，其敏感度、特异性分别为82.8%、88.2%，符合率为80%，且预测模型与超声联合肿瘤标志物检查无统计学差异（P＞0.05）。结论:超声联合CA19-9、CEA参数能提高胆囊癌检出率，胆囊癌多指标联合预测模型具有一定的临床使用价值。

胆囊癌；超声；糖类抗原19-9；癌胚抗原；预测模型

胆囊癌是指发生在胆囊（包括底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤[1]。据最新研究报道[2-3]，中国胆囊癌发病率占消化系统第6位，并呈增长趋势，其恶性程度高，且在病程早期缺乏特异性症状差，5年总生存率约5%[4-5]。胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要危险因素的认识，及早的临床诊断和根治性手术切除方法的应用。本文通过对2009年12月—2012年12月天津市南开医院80例胆囊息肉样病变患者临床资料的回顾分析，以病理诊断为标准，探讨以超声联合糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）对胆囊癌的鉴别诊断价值。……