改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术的临床对照

2017-06-28徐永强李海军

中国中西医结合外科杂志 2017年3期

关键词：疗效

刘宁，徐永强，李海军

改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术的临床对照

刘宁，徐永强，李海军

目的：对比改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术的疗效。方法：106例复杂肛瘘患者随机分为A组与B组，各53例，A组采取改良括约肌间瘘管结扎术治疗，B组采取肛瘘切开挂线术治疗，比较两组痊愈率、术后第3 d及第7 d的疼痛VAS评分、住院时间、创口愈合时间、手术前后Wexner肛门失禁评分及随访1年的复发率。结果：A组痊愈率与复发率(96.23%、5.66%)与B组(94.33%、7.55%)相比均无统计学意义(P＞0.05)；A组术后第3 d与第7 d的VAS评分[(2.82±0.80)分、(1.03±0.31)分]均低于B组[(3.61±0.77)分、(2.26±0.44)分，(P＜0.05)]；A组住院时间、创口愈合时间[(14.53±2.49)d、(18.62± 3.77)d]均短于B组[(18.51±4.66)d、(23.17±5.08)d，(P＜0.05)]；出院时两组Wexner评分均大幅下降(P＜0.05)，A组[(0.22±0.07)分]低于B组[(0.30±0.09)分](P＜0.05)。结论：较之肛瘘切开挂线术，改良括约肌间瘘管结扎术在减轻术后疼痛、缩短住院时间与创口愈合时间及改善术后肛门功能方面均有较大优势。

复杂肛瘘；改良括约肌间瘘管结扎术；肛瘘切开挂线术

肛瘘为慢性感染性管道疾病，在我国肛门直肠疾病中约占1.7%～3.6%[1]，治疗以手术为主，其中以切开挂线术较为常用。复杂肛瘘的瘘道穿过肛管外括约肌深部，且多存在支管，因而治疗难度较大，成为临床疑难问题[2]。有研究显示[3]，改良括约肌间瘘管结扎术的操作简单、治愈率高，且肛门功能恢复佳，为治疗复杂肛瘘的理想手术方法。2012年1月—2015年7月，我院收治高位复杂肛瘘106例，分别采用改良括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术治疗，现报道如下。