韦 勇，周善昌，韦云丹，兰建江

经上盏路径肾结石经皮肾镜术91例

韦 勇，周善昌，韦云丹，兰建江

目的：研究经上盏路径行肾结石经皮肾镜术（PCNL）的术期指标及疗效。方法：纳入234例肾结石患者作为研究对象，随机分为3组，A组91例经上盏路径行肾结石PCNL术治疗，B组76例，C组67例，分别经中、下盏路径行肾结石PCNL治疗。比较3组术中出血量、手术和住院时间等术期指标，观察结石取净率及术后并发症。结果：A组术中出血量、手术及住院时间分别为（128±18）mL、（70.6±5.5）min及（14.8±2.1）d，显著低于B组的（139±28）mL、（79.2±6.0）min、（17.7±3.3）d及C组的（138±25）mL、（80.5±6.2）min、（17.7±3.2）d。A组结石取净率89.01%，显著高于B组的63.16%和C组58.21%（P＜0.05）。A组鹿角形和上尿路结石取净率显著高于B、C两组（P＜0.05）。3组术后感染、胸膜损伤、腰痛及败血症等并发症发生无差异。结论：经肾上盏路径行PCNL能显著减少术中出血量，缩短手术时间，提高结石取净率，尤其适用于鹿角形和上尿路结石。

上盏路径；肾结石；经皮肾镜术；疗效；并发症

既往研究认为经皮肾镜术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）对组织器官损伤小，与常规腹腔镜和开腹手术相比，不仅能获得满意的结石取净率，还可显著降低复发率[1]。目前临床对PCNL路径的选择尚存争议，有学者认为选择中盏作为穿刺点入路能避免胸膜和结肠受损，也有学者研究认为经上盏入路结石清除率更高[2-3]。本研究选取我院2010年5月—2015年5月234例肾结石患者作为研究对象，探讨不同手术入路治疗肾结石中的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共234例，男146例，女88例；年龄（50.9±10.8）岁。结石直径（3.8±1.0）cm。结石位于肾上盏63例，肾中下盏37例。鹿角形结石68例，上尿路结石66例。……