聂宏伟， 丛洪斌， 孔琳娜， 耿玲，2

生殖专科医院工作人员归属感影响因素分析

聂宏伟1， 丛洪斌1， 孔琳娜1， 耿玲1，2

目的 探讨影响生殖专科医院工作者归属感的因素，为改善医务工作人员职业认同感及个人归属感提供理论依据。方法 采用整群分层抽样的方法，选取339名医务人员进行调查，分析不同岗位、不同社会支持下职工的归属感状况。结果 各个岗位归属感由弱到强依次为医疗岗位(110.96±15.05分)、医技岗位(112.42±12.27分)、护理岗位(113.83±12.09分)、行政管理岗位(115.17±12.27分)、科研岗位(116.45±14.55分)；工作环境压力得分最低为医疗岗位(14.28±3.37分)，最高为科研实验岗位(16.52±2.31分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；医院文化情感得分最低的为医技岗位(16.29±2.27分)，最高为行政管理岗位(17.45±1.95分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；个人晋升发展得分最低为医疗岗位(15.77±2.65分)，最高为护理岗位(17.06±2.52分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；个人感受度得分最低为医疗岗位(15.57±2.53分)，最高的科研实验岗位(17.48±2.26分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 从总体归属感分析，医疗岗位工作人员归属感最差，对归属感的各分项进行评估发现，工作环境压力、个人晋升发展、个人感受度3项得分最低的均为医疗岗位，医院文化情感得分最低的为医技岗位，因此，关注一线医务工作人员的归属感十分重要。

医务工作者； 归属感； 生殖医院

医疗行业的特殊性决定了医务工作人员在从业中需要承担较高的职业风险，这容易导致职业倦怠，工作满意度较低，国内外的研究也证明了这一点[1]。随着社会的变革加剧，医务工作人员离职率也在升高[2-3]，这改变了医疗机构人员具有相对稳定性的格局。在过去医疗机构主要是公立性质，由于编制、社保等情况的限制，医疗人才的流动性较小。随着多点执业的推行[4]、医疗资源的市场化、医患关系的紧张及工作负担的加重[5]，有部分医务工作人员从医疗机构流向医药公司、民营医疗机构等，医务工作人员职业归属感出现了下滑的现象。青年医务工作人员的工作负担和压力较大，但其在医疗机构中所处的地位较低，对职业的认同感和幸福感较差[6-7]。同时，医务工作人员不同的岗位性质决定着自己需要承担的职业风险、职业暴露等风险的增加对其职业归属感的减退有重要影响[8-9]。目前我国的医疗环境依然较差，医患关系已成为社会关注的焦点，这也是员工归属感差的一个重要因素。生殖医学作为一门新兴蓬勃发展的学科，医疗机构中的年轻从业人员较多。本研究以全国名列前茅的某生殖专科医院为例，从职工的岗位性质、社会支持作为出发点，探讨与生殖医院员工归属感之间的关系，为今后医院的员工归属感建设提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究采用整群分层随机抽样的方法，随机选取某生殖专科医院339名职工作为研究对象，纳入标准：①知情同意，愿意参加本次调查；②配合性较好，能够认真完成本次调查问卷。

1.2 调查工具

本次研究采用一般调查量表调查员工的年龄、性别、文化程度、家庭状况等，借鉴医疗机构最佳雇主调查表等并进行改良[10-11]，量表主要包括医院基础设施、医疗服务质量、工作环境压力、薪酬福利待遇、医院文化情感、个人晋级发展、个人感受度等7个维度，每个维度由4个问题组成，每个问题采用Likert 5评分法，分别为：很好为5分，好为4分，一般为3分，差为2分，很差为1分。每个维度为20分，总分为140分，量表重测信度为0.92，效度为0.90。

1.3 质量控制

本次调查开始之前对各科室调查员进行统一培训，使问卷调查员充分理解本次调查的目的。问卷收集之后由5名大学生进行逐一审核，剔除规律性作答和漏项较多的问卷，双人核实录入，确保问卷的有效性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般情况

本次研究共339名医务工作人员参与调查，平均年龄为29.14±7.17岁。其中，男81例(23.89%)，女258例(76.11%)；在学历分布上，中专7人，大专51人，本科114人，硕士12人，博士6人。各个岗位归属感由弱到强分别为：医疗岗位(110.96±15.05分)、医技岗位(112.42±12.27分)、护理岗位(113.83±12.09分)、行政管理岗位(115.17±12.27分)、科研岗位(116.45±14.55分)。其中，医疗岗位归属感得分与其他各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)，归属感最差。

2.2 不同岗位医务工作人员各项归属感情况分析

本次研究分别对职工归属感的各个分项进行分析发现，工作环境压力、医院文化情感、个人晋升发展、个人感受度在不同的工作岗位上存在统计学差异(P<0.05)。其中，工作环境压力得分最低为医疗岗位(14.28±3.37分)，最高为科研实验岗位(16.52±2.31分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；医院文化情感得分最低为医技岗位(16.29±2.27分)，最高为行政管理岗位(17.45±1.95分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；个人晋升发展得分最低为医疗岗位(15.77±2.65分)，最高为护理岗位(17.06±2.52分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；个人感受度得分最低为医疗岗位(15.57±2.53分)，最高为科研实验岗位(17.48±2.26分)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；医疗岗位在各分项中有3项得分最低，医技岗位有1项得分最低。见表1。

表1 不同岗位医务工作人员各项归属感情况分析 ±s

注：a、b、c、d、e分别表示与医疗岗位、医技岗位、护理岗位、科研实验岗位、行政管理岗位比较差异有统计学意义(P<0.05)

2.3 医务工作人员社会支持与归属感关系分析

对不同社会支持下的医务工作人员归属感进行分析发现，未婚工作人员归属感得分高于已婚工作人员(P<0.05)，未有子女工作人员归属感得分高于已有子女工作人员(P<0.05)，未购房工作人员归属感得分高于已购房工作人员(P<0.05)。见表2。

表2 医务工作人员社会支持状况与归属感关系分析 ±s

注：*表示组间比较差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

3.1 岗位类型与医务工作人员归属感关系研究

医务工作岗位主要包括医疗、护理、医技、科研和行政管理岗位等。本次研究发现，不同岗位人员的归属感也存在不同程度的差异，医疗、医技和护理岗位作为一线工作人员，需要直接面对患者，工作强度和压力都比较大，同时严峻的医疗环境和医患关系也增加了精神上的负担，归属感得分相对较低，在未来也可能成为离职的高危人群。本次研究结果也得到了国内研究结论的证实，卢瑾等[12]对一线的护理人员进行调查发现，其工作压力较大，职业归属感差，这与离职意愿有显著关系；李丹等[13]对潍坊地区的公立医院人才流失情况进行分析发现，执业环境是影响人才流失的三大主要原因；刘秋鸣等[14]对护理岗位的人员进行研究认为，工作不被认同的大环境容易导致离职倾向的产生。因此，为避免医疗人才的流失，保证医疗服务的质量，应从以下三个层面进行改善：第一，政府机构应该关注医生职业发展、薪酬待遇等，提升其总体的职业认同感，逐步扭转当前职业认同感差的局面；第二，医疗机构应该重视文化氛围的打造，实现引进人才、重视人才、人尽其才的机制，强化组织承诺，塑造共同的组织目标；第三，社会及公众应该给予医疗机构和医生合理的空间，医学不是“神学”，不能包治百病，公众应该相信医生的职业判断能力和专业水准。

3.2 社会支持与医务工作人员归属感关系分析

从社会支持的角度出发，分析医务工作人员婚姻状况、生育状况、购房情况对归属感的影响。从传统意义上讲，未生育的年轻医务工作者稳定性差，归属感低[7]。本次研究结果认为，未婚、无子女、未购房的医务工作人员归属较好，这可能与以下几个方面有关：第一，与生殖专科医院人才的年轻化特点有关的，生殖医学作为妇产科学下的一门新兴学科，起步较晚，当前生殖医院的医务工作人员队伍较年轻，对职业的发展更富有期待性，归属感强，而年长的部分从业者进入医疗行业较早，长期从业的疲惫可能导致了归属感差；第二，社会就业形势的变化，当前就业形势严峻，更换工作的成本较高，难度较大，尤其是缺乏相应工作经验的年轻人；第三，经济负担和职业发展需求的差异，未婚、无子女的医务工作人员的薪酬仅能满足自己的支出，而有子女的医务工作人员需要供养家庭和子女。当前购买住房的方式主要为贷款，购房人员经济压力较大，对薪酬的需求较大，薪酬状况将影响到最终的归属感得分情况。此外，结婚、有子女和有住房的人群正处在职业发展期，一旦在薪酬方面和个人发展方面受到限制，归属感受挫，因其工作经验较为丰富，受聘单位相对较多，可能容易离职。本次研究中已婚人员的工作环境压力和个人晋级发展得分明显低于未婚人员，也从另外一个角度证实了这一点。因此，作为医疗机构应该更加重视这部分老职工归属感的培养，根据不同年龄阶段人群的特点[15]，重视人才自我职业发展的需求，构建有效的激励机制和薪酬体系。

总之，根据生殖医学专科特色，积极探讨影响医务工作人员归属感的因素，深入分析可能导致的人才流失原因，采取合理的对策，对专科生殖医院未来的发展具有重要的意义。

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Study on the Influencing Factors of the Belonging of Medical Staff in Specialized Reproductive Hospital

NIE Hongwei，CONG Hongbin，Geng Ling，et al.

HospitalforReproductiveMedicineAffiliatedtoShandongUniversity，Jinan，250000，China

Objectives To study the influencing factors of the belonging of medical staff in specialized reproductive hospital，and to provide a theoretical basis for improving professional identity and personal belonging of the medical staff.Methods 339 medical workers were chosen by stratified sampling method，and the belonging status was investigated and analyzed according to different positions and social support.Results The rank of the belonging to specialized hospital from weak to strong was medical posts(110.96±15.05)，medical technology jobs(112.42±12.27)，nursing posts(113.83±12.09)，administrative posts(115.17±12.27)，research posts(116.45±14.55).The lowest score of workplace stress was medical post(14.28±3.37)，while the highest was scientific research and experimental positions(16.52±2.31，P<0.05).The lowest score of hospital culture emotion was medical technology post(16.29±2.27)and the highest was administrative posts(17.45±1.95，P<0.05).The lowest score of individual development was medical posts(15.77±2.65)and the highest was nursing posts(17.06±2.52，P<0.05).The lowest score of personal feelings was medical posts(15.57±2.53)and the highest was scientific research and experimental positions(17.48±2.26，P<0.05).Conclusions From overall，the worst belonging was in medical posts.Every sub-item of belonging was analyzed，and the worst belonging of workplace stress，personal development promotion and personal feelings was also in medical posts.The worst score of hospital culture emotion was in medical technology post.Therefore，we should pay attention to the belonging of the front-line medical staff.【Key words】 Medical staff； Belonging； Reproductive hospital

山东大学附属生殖医院自主创新基金(20142207)

1山东大学附属生殖医院，山东济南，2500002山东省立医院，山东济南，250000

耿玲

R192.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.03.013

2016-07-26)(本文编辑 甘勇)