陈凌强

(福建中医药大学附属人民医院放射影像科，福建 福州 350004)

近年来我国创伤性患者不断增多，其中以胸部创伤比较多见，而胸部创伤很容易对心、肺等重要脏器造成损害，继而威胁患者的生命[1]。为了实现对胸部创伤的尽早诊断和尽早治疗，一般采用影像学检查方式，确保降低死亡率[2]。本次研究对数字式X线摄片机与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用效果进行了比较，并选取福建中医药大学附属人民医院2014-04—2016-04间收治的闭合性胸部创伤患者54例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料选取福建中医药大学附属人民医院2014-04—2016-04间收治的54例闭合性胸部创伤患者。54例患者男性患者32例，女性患者22例，年龄22～68岁，平均年龄为(42.56±3.66)岁，受伤时间0.5 h～6 d之间，平均时间为(22.12±6.82)h，其中交通车祸伤患者32例，高处坠落患者20例，打击伤患者5例，其他原因患者4例。

1.2 检查方法

对所有患者采用数字式X线摄片机与CT检查，其中数字式X线摄片机采用美国生产的X线机，胸部摄片采用多体位，即立位后前位、坐位、仰卧前后位，由资深影像医生对患者进行诊断。CT检查选择美国GE公司16层螺旋CT机，设置120 KV，120 mA，层厚为10 mm，螺距1.0，对患者胸部位置进行薄层、高分辨率扫描。

1.3 观察指标

分析数字式X线摄片机与CT检查阳性率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料采用例数百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法对闭合性胸部创伤患者的诊断结果

对闭合性胸部创伤患者采用CT检查对气胸、胸腔积液、肺不张、肺挫伤等诊断阳性率与数字式X线摄片机检查相比明显偏高，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；两种检查方法对纵膈血肿、肺撕裂伤、皮下及纵膈气肿、肋骨骨折等诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 数字式X线摄片机与CT检查对闭合性胸部创伤患者的诊断结果

2.2 闭合性胸部创伤患者数字式X线摄片机表现

本次研究所选择的54例闭合性胸部创伤患者均存在肺挫伤，其中经过数字式X线摄片机检查，明确45例患者，整体表现为云雾状中等偏淡密度增高影，边缘模糊。54例患者中皮下、纵膈气肿22例，经数字式X线摄片机检查确诊20例，表现为胸壁及颈部软组织内透亮影。

2.3 闭合性胸部创伤患者CT表现

本次研究所选择的54例闭合性胸部创伤患者均存在肺挫伤，其中经过CT检查，明确54例患者，整体表现为肺内边缘模糊片状，密度不均匀，肺撕裂伤严重，影像学表现为圆形、椭圆形，且呈现为大小不一的气液囊。54例患者中皮下、纵膈气肿22例，经CT检查确诊22例，表现为纵膈大血管、器官周围点状或片状气体影，且观测到不规则条带状低密度影。

3 讨论

随着我国交通事业的发展，创伤患者不断增加，其中以胸部创伤比较多见，而胸部创伤依据病情可以分为闭合性损伤和开放性[3-4]。闭合性损伤主要是指患者胸部挤压或暴力撞击，导致出现胸部组织及脏器损伤[5]。闭合性胸部创伤主要肺部病变为肺挫伤、肺撕裂伤、肋骨骨折、气胸等，其中肺挫伤属于常见的胸部创伤，很容易导致患者出现肺微血管通透性增高、肺泡及小血管破裂，危害性较大[6-7]。肺撕裂伤患者的气体或血液运行受到较大的影响，明显增加患者出现肺气囊或肺气肿的可能[8]。由于闭合性胸部创伤危害性较大，为了实现对患者的尽早诊断，当前主要采用数字式X线摄片机检查和CT检查，结果显示，闭合性胸部创伤患者采用CT检查对气胸、胸腔积液、肺不张、肺挫伤等诊断阳性率与数字式X线摄片机检查相比明显偏高；而两种检查方法对纵膈血肿、肺撕裂伤、皮下及纵膈气肿、肋骨骨折等诊断阳性率比较，表明对闭合性胸部创伤患者采用CT检查阳性率更高，主要是由于CT检查属于高分辨率的检查方法，其具有特异性和敏感性显著的优势，能够将横断解剖面清楚显示，明显改善平片组织相互重叠导致出现不清晰的问题，对复杂的病变部位也可清除显示。此外本次研究的54例闭合性创伤患者中，对于肺挫伤患者采用数字式X线摄片机检查表现为云雾状中等偏淡密度增高影，边缘模糊；对于中皮下、纵膈气肿画着采用数字式X线摄片机表现为胸壁及颈部软组织内透亮影。对于肺挫伤患者CT检查表现为肺内边缘模糊片状，密度不均匀，肺撕裂伤严重；对于皮下、纵膈气肿患者CT检查表表现为纵膈大血管、器官周围点状或片状气体影，且观测到不规则条带状低密度影。

综上所述，数字式X线摄片机与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用均具有明显的优势，其中数字式X线摄片机操作简单方便，对其的使用更加广泛，而CT诊断阳性率高，因此应当将两者同步使用。

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