李垠 钟响明 李秋燕

（广东省深圳市宝安区松岗人民医院 518105）

●基层临床●

松岗社区健康服务中心居家养老现状及需求调查研究*

李垠 钟响明 李秋燕

（广东省深圳市宝安区松岗人民医院 518105）

目的：调查并且研究松岗社区健康服务中心居家养老现状与需求。方法：从松岗街道16个社区健康服务中心各抽取50名老年人作为研究对象，采取问卷调查方式分析其一般人口学特征。结果：研究对象平均年龄（71.58±7.41）岁，仅0.75%无医疗保险；1.50%医疗负担非常重；老年社区居民ADL评分为（18.56±2.14）分，两周患病率14.12%，且过去一年住院率9.00%；60～69岁居民非正式支持与社会支持需求分别为93.69%、64.08%，70～79岁居民分别为94.07%、85.38%，≥80岁居民分别为97.78%、94.07%；60～69岁组社康中心完全认可率89.56%，明显高于≥80岁79.26%（P＜0.05）；89.25%建议增加家庭医生上门服务，85.50%建议增加集中送洗服务，65.38%建议增加谈心交流服务项目。结论：松岗社区老年人随着年龄增加，需要社区健康服务中心提供养老服务方面的需求也在增加，本地政府应该依据调查结果，进一步改善社康服务水平。

社区；健康服务中心；居家养老现状；需求；调查

居家养老属于以家庭养老方式为主，配合社会养老的一种养老模式，能够积极调动社会不同方面的力量，构建符合老年人自身意愿，益于保持和提高老年人自立能力，并且具有可行性及有效性的全新养老保障体系[1～2]。本文以松岗社区健康服务中心800例老年人作为研究对象，调查并且分析松岗社区健康服务中心居家养老现状与需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2015年9～10月以随机抽样法从松岗街道16个社区健康服务中心各抽取50名老年人（800例）作为研究对象，年龄≥60岁，并且为常住居民。

1.2 方法各社康中心安排1～2名管理者，根据人员工作类别，采用非概率抽样选取3～5名工作人员，自拟访谈提纲对其进行访谈。利用自拟问卷调查表，辅以访谈提纲完成资料收集环节[3～4]。对行动便利的调查对象，则由调查员在其接受社康中心接受健康管理服务时配合完成调查问卷，对行动不便调查对象则由调查员以入户调查的方式完成，所有问卷匿名填写并当场回收。

1.3 观察指标观察调查对象一般人口学特征（包括年龄、性别、户籍、婚姻状况、文化程度、医疗负担及医疗保险类型等），并以日常生活活动（ADL）量表[5]对老年人健康水平和自理能力进行调查，总分64分，评分越高表示生活能力越低，并加入两周患病率、过去一年住院情况等项目；以自拟调查表对老年人居家养老服务需求（非正式支持，包括经济支持、生活照顾、精神支持等；社会支持，包括主管支持情况、社会支持情况、客观支持情况及支持利用度等）、社康中心认可程度、基础设施建设情况、服务水平。

1.4 统计学处理采用Epidata3.2建立数据库录入数据，采用SAS9.2进行统计学分析，统计方法包括描述性统计、卡方检验等。

2 结果

2.1 社区老年居民人口学特征研究对象年龄60～90岁，平均（71.58±7.41）岁，仅0.75%无医疗保险；25.88%有一定医疗负担，1.50%医疗负担非常重。见表1。

表1 社区老年居民人口学特征

2.2 社区老年居民健康水平和自理能力800例老年社区居民ADL评分为（18.56±2.14）分，两周患病率14.12%，且过去一年住院率9.00%。见表2。

表2 社区老年居民健康水平和自理能力（±s）

表2 社区老年居民健康水平和自理能力（±s）

指标结果ADL评分（分）两周患病[例（%）]过去一年住院[例（%）] 18.56±2.14 113（14.12）72（9.00）

2.3 不同年龄组老年人居家养老服务需求及社康中心认可程度60～69岁居民非正式支持与社会支持需求分别为93.69%、64.08%，70～79岁居民分别为94.07%、85.38%，≥80岁居民分别为97.78%、94.07%；60～69岁组社康中心完全认可率89.56%，明显高于≥80岁79.26%（P＜0.05）。见表3。

表3 不同年龄组老年人居家养老服务需求及社康中心认可程度[例（%）]

2.4 社区基础设施建设与社康中心服务水平社区已建老年人活动中心、宣讲室、休息室、阅读室及功能锻炼器械；714例（89.25%）建议社康中心增加家庭医生上门服务，684例（85.50%）建议增加集中送洗服务，523例（65.38%）建议增加谈心交流服务项目。

3 讨论

老年人属于社区卫生服务里面重点服务对象，对于社康服务中心，其老年人健康管理这一功能定位起着重要作用，并且利于有效发挥卫生机构所具有的优势[6～7]。社康服务中心人员予以老年人专业健康管理服务，能改变其以往不良生活方式，达到早发现疾病、早诊断以及早治疗目的。

本研究结果显示，仅0.75%无医疗保险；1.50%医疗负担非常重。说明松岗社区中，极少数老年人无医疗保险。结果还显示，社区居民ADL评分未超过22分，两周患病率14.12%，且过去一年住院率9.00%。说明松岗社区老年居民生活能力基本正常，患病率与住院率也较低。≥80岁居民非正式支持与社会支持需求高于60～69岁与70～79岁居民；60～69岁对社康中心完全认可率明显高于≥80岁居民，与刘丽伟[8]研究结论一致。说明随着年龄增加，居民非正式支持与社会支持需求也增加，并且越来越认可社康中心服务。要求增加家庭医生上门服务居民最多，其次是集中送洗服务与谈心交流服务。提示社区康复服务中心能够在拓展社区卫生服务内容过程中，增加家庭医生上门服务、集中送洗服务与谈心交流服务等内容，通过网络技术构建个体健康档案，加深居家养老服务个性化程度。

[1]张美玉.社区护理在居家养老服务中的应用效果[J].中国卫生产业, 2016,13(12):193-195

[2]叶静,徐彩文,李静,等.社区护理在居家养老保健服务中的作用[J].现代医院,2015,15(8):145-146,150

[3]金锋,周丽文,萧树银,等.居家养老在社区独居老人保健服务中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2873-2874

[4]郑敏芳,王馨,韩林涛,等.社区老年人对居家医疗服务需求的调查研究[J].中国全科医学,2013,16(25):3012-3014

[5]王琼.城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据[J].人口研究,2016,40(1):98-112

[6]史秀欣,王国文,胡雨亭,等.山东省城市社区老年人生命质量及影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1972-1974

[7]郑娟.杭州市社区老人老年护理服务需求调查[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(2):245-247

[8]刘丽伟.天津市河北区望海楼街老年人健康状况调查[J].职业与健康,2011,27(24):2896-2899

R197.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.074

2017-02-10）

广东省深圳市2015年宝安区科技计划社会公益（医疗卫生）项目（编号：2015264）