高成娥

[摘要] 目的 观察糖尿病周围神经病变患者实施中医整体护理干预的临床效果。 方法 选取该院在2014年2月—2016年2月收治的96例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和研究组，给予对照组常规护理，研究组在对照组的基础上实施中医整体护理干预。对比两组患者护理前后的TCSS评分。结果 研究组患者护理后的TCSS评分（5.10±2.04）分明显低于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病周围神经病变患者实施中医整体护理干预具有显著的护理效果，有利于改善患者的症状，值得临床推广应用。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；中医整体护理干预；TCSS评分

[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0015-02

[Abstract] Objective To observe diabetic peripheral neuropathy in patients with the clinical effect of TCM holistic nursing intervention. Methods To choose the hospital in February 2014 to February 2016 treated 96 cases of diabetic peripheral neuropathy patients were randomly divided into control group and the team， give control group routine nursing， the team in the control group on the basis of the implementation of overall nursing intervention of traditional Chinese medicine. Compared to two group of TCSS score before and after patient care. Results The TCSS rating of the team after the patient care （5.10±2.04）scores significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic peripheral neuropathy overall nursing.

[Key words] Diabetes peripheral neuropathy；The doctor of traditional Chinese medicine overall nursing intervention； TCSS score

糖尿病周圍神经病变是糖尿病中一种最常见的慢性并发症，当患者患上该病后，会出现肢体末端麻木、冰凉及刺痛的症状，甚而有刀割样痛或持续性剧痛，还伴有抑郁症、焦虑症以及睡眠障碍的情况出现[1]。糖尿病周围神经病变会对患者的感觉神经及运动神经造成损伤，严重影响了患者的正常生活。经临床研究发现，有效的护理措施有利于糖尿病周围神经病变患者的预后恢复，因此，该文针对糖尿病周围神经病变患者实施中医整体护理干预的临床效果进行探究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的研究对象是该院收治的96例糖尿病周围神经病变患者，收治时间在2014年2月—2016年2月，将这96例患者按照随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各48例。对照组：男性患者：女性患者=28：20，年龄34～64岁，平均年龄（47.87±1.64）岁；糖尿病病程2～12年，平均病程（7.45±1.87）年；糖尿病周围神经病变病程0.6～3.0年，平均病程（1.25±0.47）年。研究组：男性患者：女性患者=26：22，年龄35～65岁，平均年龄（48.29±1.50）岁；糖尿病病程3～11年，平均病程（7.69±1.31）年；糖尿病周围神经病变病程0.5～2.0年，平均病程（1.53±0.30）年。两组糖尿病周围神经病变患者的各项基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以实施科学的对比。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理，对患者进行简要的饮食、用药指导，并做简单的健康知识宣传。研究组：在对照组的基础上实施中医整体护理干预，具体如下。

1.2.1 心理支持护理 了解患者的基本信息及病情状况，主动与患者交流沟通，了解患者内心的需求并给予满足；当患者情绪低落时，要以亲切的语气对患者进行开导，帮助患者放松紧张焦躁的心情，并告知患者愉悦的心情有利于症状的改善[2]。

1.2.2 中药足浴 将川草乌、桂枝、艾叶、红花以及透骨草等药物加水5 000 mL浸泡1 h后，用文火煎煮30 min即可，先让双脚悬于药剂之上熏蒸，等药液温度降为38℃后，再将药液到入足浴桶中，水温保持在37～40℃之间，把脚放入桶中浸泡1 h，1次/d，选择晚上泡脚的效果最佳[3]。

1.2.3 足部按摩 在完成足浴后，擦干双脚并涂抹润肤油，用两只手握住一只脚，稍用力向内侧挤压；把两只手分别放在双脚的脚背上，进行足部按摩，促进血液循环，采取从下至上的按摩方法对小腿肌肉进行按摩，手法为推拿法、推摩法、打法或者揉法[4]；对足三里、三阴交、阳陵泉、太溪等穴位应用补法进行按摩，对太冲穴应用泻法进行按摩。足部按摩时间控制在40 min之内，每晚按摩一次。

1.2.4 运动康复 根据患者的实际情况，为患者制定合理的有氧运动计划，如慢跑、散步、打太极等，饭后1 h开始锻炼，锻炼的持续时间保持在30～40 min/次之间，以身体微出汗为宜，锻炼5次/周，运动量可根据个人的身体情况做调整，遵循量力而行、循序渐进的的原则。

1.2.5 宣传健康教育 通过开展中医讲堂的形式，向患者讲述糖尿病周围神经病变的发病机制、症状特点以及对人体的危害等知识，使患者在了解疾病的基础上进行针对性的自我护理，教患者利用中药泡脚、足部按摩、艾灸穴位、运动康复疗法等方法来做自我护理，向患者讲解足部护理的重要性，培养患者自我护理的习惯。另外还要嘱咐患者，禁止吸烟，适量饮酒，严格控制饮食比例的分配，尽量少盐少糖，每日按时服用降糖药物。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病周围神经病变患者护理前后的多伦多临床评分系统（TCSS）评分情况，评分项目包括：症状、反射以及感觉检测。评分范围在0～19分，分值越低表示护理效果越好。

1.4 统计方法

用（x±s）表示两组糖尿病周围神经病变患者护理前后的TCSS评分情况，通过SPSS 20.0统计学软件进行t检验，两组糖尿病周围神经病变患者的各项观察指标对比P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用不同的方式进行护理，研究组患者护理后的TCSS评分（5.10±2.04）分明显低于对照组，详细见表1。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。糖尿病周围神经病变在临床的发病率极高，是糖尿病的三大慢性并发症之一。该病的初期症状比较隐匿，主要表现为肢端感觉异常，随后逐漸出现肢体疼痛、肌力减弱、肌肉萎缩至瘫痪，甚至出现肢体溃烂的情况，给患者的生活带来严重的影响[4]。由于糖尿病周围神经病变的治疗过程较为漫长，需要耐心的调养，有效的护理能帮助患者调理身体机制。因此，该文针对糖尿病周围神经病变患者采用中医整体护理干预，其护理效果比常规护理好。糖尿病周围神经病变属于中医的“消渴”“痿证”范畴，患者在初期以阴虚燥热为主，后期逐渐演变为精血亏耗、阴虚血瘀以及络失濡养等，在中医护理中以益气养阴、活血通络为主[5]。①在中药足浴护理中，主要是可以通过汤剂的药物及温热作用，刺激足部皮肤血管与神经，达到通调腠理和舒畅血脉的效果，加快了血液运行，促进血液循环，从而改善和提高周围神经功能[6]。②足底按摩具有健脾益肾、 疏经通络的功效，通过激活脑干网状系统来调整代谢过程，保持血糖的平衡。③足底按摩可以扩张足部的血管，降低血液黏稠度和血液瘀滞机会，纠正和改善组织缺血缺氧状态，使神经恢复营养供给[7]。④中医护理很注重饮食比例的合理分配，从肺腑、气血、阴阳功能入手，尽量减少含糖量高、高脂肪等食物的摄入，有效调理患者的身体机制。⑤在护理的过程中，适量的有氧运动可以帮助患者提高身体的免疫力，促进气血运行，也能使患者心情舒畅，保持良好的精神状态，避免血糖上升[8]。该文的研究结果显示，实施中医整体护理干预的研究组患者护理后的TCSS评分（5.10±2.04）分明显低于对照组，护理效果比对照组佳（P<0.05）。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用中医整体护理干预具有优良的护理效果，能有效改善患者的身体机制，适宜在临床推广。

[参考文献]

[1] 李珍.综合护理干预改善2型糖尿病周围神经病变效果观察[J].糖尿病新世界，2014，23（8）：131-132.

[2] 姚婷.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究[J].糖尿病新世界，2015，4（13）：199-200.

[3] 程文红，蔡莹，周秋蓉.中医综合护理干预糖尿病周围神经病变的临床效果分析[J].四川中医，2015，2（47）：172-173.

[4] 任杰.中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者的效果观察[J].河北医药，2015，13（18）：2060-2062.

[5] 张晶.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].中国现代药物应用，2015，23（94）：216-217.

[6] 马丽琳.糖尿病周围神经病变中医护理分析[J].中国伤残医学，2014，7（57）：266-269.

[7] 杨绿华.糖尿病周围神经病变中医护理进展[J].大家健康：学术版，2014，16（134）：254-255.

[8] 高小莉.糖尿病周围神经病变中医护理进展[J].临床护理杂志，2012，5（20）：46-48.

（收稿日期：2016-11-24）