方 红，石玉香，罗 波，刘 杰，章宏峰

·病例报道·

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并原发性微类癌1例

方 红，石玉香，罗 波，刘 杰，章宏峰

卵巢肿瘤；畸胎瘤；原发性类癌；病例报道

患者女性，25岁，因右下腹痛5天，外院腹部B超示盆腔包块；盆腔彩超示盆腔混合性包块(畸胎瘤可能，右侧卵巢来源可能)，右侧卵巢囊肿(右侧卵巢大小5.0 cm×1.7 cm，内可见大小2.5 cm×1.6 cm无回声)入院。查体：体温、血压、心肺正常，肝脾未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。妇科检查：外阴发育正常，肛诊子宫前位正常大小，右侧附件区可触及一大小8 cm×6 cm包块，轻压痛，左侧附件增厚，无压痛。我院乳腺彩超示双侧乳腺增生，子宫附件彩超示子宫大小正常，子宫后方囊实性混合性包块，来源于右侧卵巢可能性大，考虑右侧卵巢畸胎瘤，不排除蒂扭转。辅助检查：心电图正常，血常规、肝肾功能正常。临床诊断：卵巢畸胎瘤，行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除+盆腔粘连分解。术中见子宫正常大小，表面光滑，右侧附件沿输卵管根部及右侧卵巢固有韧带顺时针扭转一圈半，右侧卵巢囊肿增大直径约6 cm，囊性，内为脂肪及毛发样物，右侧输卵管稍肿胀，颜色略暗，左侧附件外观未见明显异常。

病理检查 眼观：已破囊肿1枚，大小6 cm×5 cm×4 cm，内含大量油脂及毛发，囊壁内可见一大小2 cm×2 cm结节。镜检：畸胎瘤部分可见多胚层结构，如皮肤及其附属器、软骨、横纹肌组织、脂肪组织等。类癌部分可见细胞呈巢状、岛状排列(图1)，细胞大小一致，胞质中等量，核稍大、圆形居中，染色质均匀粗颗粒状，未见核分裂象。……