何鹏++王耀菊++黄翰武++刘桂良

【摘要】目的 探讨小儿心肌损害治疗中磷酸肌酸钠的应用价值。方法 选取我院2013年1月～2016年6月30例心肌损害患儿，依据入院顺序随机分成观察组与对照组，每组15例，两组患者均根据病因采用对应治疗，在此基础上观察组采用磷酸肌酸钠进行治疗，对照组予大剂量vitc治疗，观察两组治疗前后磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心电图的改善情况。结果 观察组患者治疗后磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH-1）、羟丁酸脱氢酶（HBDB）、血肌钙蛋白I（cTnI）与对照组比较均明显降低（P<0.05），心电图的改善率明显高于对照组（P<0.05）。结论 小儿心肌损害治疗中磷酸肌酸钠具有较高的应用价值，可改善小儿心肌酶，提高疗效。

【关键词】小儿；心肌损害；磷酸肌酸钠；vitc

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..02

心肌损害在儿科中是比较常见的一种疾病，往往是因为病毒、细菌、手足口病、缺血缺氧性脑病等多种病因导致，极有可能造成黄疸、多脏器功能损害、DIC等并发症的发生，情况严重可引起患者死亡。目前临床上治疗小儿心肌损害最常使用的药物主要为磷酸肌酸钠、vitc等[1-2]。本文选取30例在我科住院伴有心肌损害的患儿，探讨磷酸肌酸钠在小儿心肌损害时的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年6月30例在我科住院伴有心肌损害的患儿，依据入院顺序随机分成观察组与对照组，每组15例。观察组中有男9例，女6例；年龄为2～12岁，平均年龄为（7.0±2.6）岁；原发病包括重症肺炎5例，上呼吸道感染4例，病毒性脑炎3例，秋季腹泻2例，传染性单核细胞增多症1例。对照组中有男10例，女5例，年龄2～12岁，平均年龄为（7.3±2.9）歲；原发病包括重症肺炎6例，上呼吸道感染3例，病毒性脑炎3例，秋季腹泻2例，传染性单核细胞增多症1例。两组患儿基础资料予以比较显示无明显差异（P>0.05），具有临床比较的价值。

1.2 诊断标准

患儿均符合以下心肌损害诊断标准：（1）血心肌酶（CK-MB、LDH-1、HBDB）显著提高上升；（2）血肌钙蛋白I（cTnI）显示为阳性；（3）经心电图检查显示心肌受到一定损害：ST-T出现显著改变，QRS呈现为低电压，Q-T间期明显延长，而心脏传导则受到一定阻滞等的任意1项[3]。

1.3 治疗方法

两组患儿均根据原发病情况采用对应的治疗措施，在此基础上，观察组采用注射用磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20045399）进行治疗，使用剂量为：<5岁患儿为0.5 g/d，≥5岁患儿为1 g/d，均静脉滴注，1次/d。对照组采用大剂量vitc进行治疗，使用剂量为

1 g/次，1次/d。两组患儿均持续治疗7天为1个疗程。

1.4 观察指标

治疗前后行心肌酶、肌钙蛋白（cTnI）。观察两组患者临床治疗前后上述指标的改善情况。

1.5 疗效判定标准

显效：经7天治疗，临床指标均可恢复到正常水平；有效：经7天治疗，临床心指标均得到一定改善；无效：经7天治疗，临床指标未得到改善或更为严重[4]。

1.6 统计学方法

研究所得基础数据均采取SPSS 20.0系统处理，通过x2、t完成组间对比检验，P<0.05显示差异明显。

2 结 果

2.1 两组治疗前后每组心肌酶情况比较

治疗前，观察组患者CK-MB、LDH-1、HBDB、cTnI与对照组比较无显著统计学差异（P>0.05）；观察组治疗后CK-MB、LDH-1、HBDB、cTnI显著下降，与对照组出现明显差异（P<0.05）

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗后总有效率与对照组比较明显提高，对比差异存在显著统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

小儿心肌损害常因多种病因而导致，主要表现为心肌酶谱、心电图、心功能等发生改变，临床较为常用的治疗药物为FDP，其为糖酵解代谢的中间产物，可对葡萄糖代谢中多种酶活性进行有效调节，外源性的FDP在全身及局部组织缺氧时可有效激活能量代谢，细胞内ATP和磷酸肌酸水平明显提高，对于心肌形成良好保护作用。而酸肌酸钠可以进行能量缓冲，并在组织内发挥能量载体作用，其实际特点较为明显，具体包括：（1）缺血心肌的异常收缩力得到良好恢复和舒张压迅速下降，对收缩功能有显著保护作用；（2）受到细胞ATP、CP可保持在较为平稳的水平下，对于心肌能源储备具有显著促进作用；（3）使得CK受损症状得到显著缓解，避免细胞膜过度受损；（4）可进行良好的抗过氧化。此外，在磷酸肌酸分子内含有明显高能磷酸键，提高磷酸肌酸酶作用，ADP可直接转化为ATP，使得机体得到直接性充分供能，FDP属于糖酵解的中间形成物质，需经无氧代谢才可间接性发挥效应。因此对心肌进行保护时，CP想对比FDP具有更为显著作用[5-6]。

通过本文研究可知，观察组治疗后cTnI、CK-MB、LDH-1、HBDB与对照组比较明显降低（P<0.05）。观察组患者治疗后总有效率与对照组比较明显提高（P<0.05）。由此可知，与FDP相比较，磷酸肌酸钠在治疗小儿心肌损害中具有更高的应用价值。

参考文献

[1] 陆 琰.磷酸肌酸钠和1，6-二磷酸果糖治疗小儿心肌损害的疗效比较[J].中华全科医学，2013，11（7）：1081-1082.

[2] 赵塔娜.维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎后心肌损害的疗效观察[J].泰山医学院学报，2015，3（9）：1043-1044.

[3] 陈 巍，唐 静.磷酸肌酸钠在心肌炎中的应用临床研究[J].中国实用医药，2012，7（5）：175-176.

[4] 陈长见，张军红，许华平.磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗小儿心肌损害疗效观察[J].海南医学，2013，24（17）：2530-2532.

[5] 万 江，刘贺临，程 黎.不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（2）：201-202.

[6] 刘冬梅，王敬敏，李雪萍.探讨磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的疗效[J].中国医药指南，2013，11（31）：413-414.

本文编辑：王 琦