乔晓娜

【摘要】目的 探究风险管理降低重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果。方法 选取2015年3月～2016年5月商丘市第一人民医院重症监护室ICU进行机械通气治疗的患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。两组均实施常规管理，观察组在常规管理基础上实施风险管理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率。结果 对照组呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率均比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理能够有效降低重症监护室呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率，提高患者治疗效果，保障患者生命安全。

【关键词】风险管理；重症监护室；呼吸机相关性肺炎；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Risk management to reduce the effect of ventilator - associated pneumonia in intensive care unit

QIAO Xiao-na

（Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of risk management on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit.Methods From March 2015 to May 2016，100 patients with ICU were treated with ICU in Shangqiu First People's Hospital.The patients were randomly divided into two groups：50 cases.Both groups implement regular management，and the observation team conducts risk management on a regular basis.The incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia were compared between the two groups.Results The incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in the control group were higher than those in the observation group （P<0.05）.Conclusion Risk management can effectively reduce the incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit，improve the therapeutic effect of patients and ensure the safety of patients.

【Key words】Risk management；Intensive care unit；Ventilator-associated pneumonia

呼吸機相关性肺炎（VAP）是机械通气治疗过程中最严重的并发症之一，患者一旦呼吸道感染，发生呼吸机相关性肺炎，易导致脱机，患者呼吸困难，不利于康复治疗，延缓住院时间，使治疗费用增加，严重者会危及生命，甚至死亡，故而呼吸机相关性肺炎的有效治疗及护理得到较多关注[1-2]。本研究将进一步探究风险管理降低重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年5月商丘市第一人民医院重症监护室ICU进行机械通气治疗的患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。观察组男27例，女23例；年龄5～83岁，平均年龄（48.57±12.36）岁。对照组男28例，女22例；年龄5～80岁，平均年龄（47.98±12.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均实施常规管理，定期组织医护人员进行专业知识及技能培训、制定轮班表等。观察组在常规管理基础上实施风险管理，方法如下：①制定风险管理计划。成立风险管理小组，制定管理计划，并要求护理人员严格执行。管理小组对引发VAP的风险因素进行识别和筛选，并将筛选出导致VAP并发症发生的风险事件制定风险评估表，并将其打印出来，给小组成员各发放一份。②风险管理措施。根据风险评估表及降低VAP的相关控制措施进行小组培训。并制定严格培训考核机制，确保小组人员能充分掌握；针对重点风险因素安排责任人员进行专项护理，注意排查机械与切口粘结部分，防止呼吸管拔出；严格要求当班护理人员及时准确记录患者相关体征数据；严格要求护理人员个人卫生，进入ICU病房必须穿戴无菌服，严格控制每日进出ICU人数。③风险管理总结。每日进行工作汇报，并做出总结，积极改进护理管理疏漏情况。根据实际护理过程中出现的特殊风险事件进行总结分析，制定新的管理办法。

1.3 观察指标

比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率均比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是重症监护室内常见的医院感染病，也是医院感染导致患者死亡的重要原因之一。因此，应重视呼吸机相关性肺炎应以临床预防工作，故有效控制风险因素对降低患者并发症发生率有重要意义[3-4]。

风险管理中包括对风险的评估、量度及应变策略等，是在一连串的工作过程，优先选择最可能发生事件进行优先处理，相对风险较低的事情暂缓处理，使损失降低到最低。而理想的风险管理则是希望花最少的资源尽可能去化解最大的危机。本研究结果显示，对照组呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率均比观察组高。表明风险管理能够有效降低重症监护室呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率，提高患者治疗效果，保障患者生命安全。其原因为通过成立风险管理小组，风险评估，预防措施严格执行，专业知识技能培训，对重要危险因素进行优先处理，有效提高了护理人员专业技能，改善服务质量，从而有效降低呼吸机相关性肺炎并发症的发生，降低死亡率，提高机械通气治疗效果，缩短患者治疗时间，缓解患者家庭经济负担[5-6]。

综上所述，风险管理能够有效降低重症监护室呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率，提高患者治疗效果，保障患者生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘华龙，葛学娣.呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理策略[J].浙江临床医学，2016，18（11）：2130-2132.

[2] 王 楠，卢先本，杨伟英，等.ICU患者应用口腔护理液降低呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3342-3344.

[3] 彭宗银，龙国利，白兰燕，等.综合干预措施对昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4638-4640.

[4] 钟 晓，汪东篱.风险管理在ICU医院感染控制中的作用[J].现代预防医学，2015，42（22）：4205-4207，4213.

[5] 余燕梅，刘利华，蒋玉芳，等.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影響研究[J].中华医院感染学杂志，2016，8（9）：62-63.

[6] 李淑媛，盖 鑫，张 建，等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：76-78.

本文编辑：吴宏艳