金明哲+赖永洁

（遵义医学院珠海校区病原生物学教研室，广东 珠海 519000）

摘要：对遵义医学院珠海校区2013级和2015级临床医学系学生发放调查问卷，统计分析比较高年级和低年级临床医学生对PBL接受程度的差异。结果：高年级学生对于PBL接受度明显高于低年级学生；大多数被调查者认为PBL增加了学习工作量和学习压力，应该在大学三年级以后开展。结论：PBL教学法不适用于低年级临床医学生课程。

关键词：PBL；低年级；临床医学生；不适用

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）24-0137-02

以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL），是基于以学生为中心的教育方式，目前已成为国际上非常流行的一种教学方法。PBL教学法尤其适用于医学课程，这种实践性较强的教学模式可以对医学生的自主学习能力、思维能力和解决问题能力的提升带来更多帮助。它运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标，因此PBL教学法正在国内医科院校各门学科中轰轰烈烈地开展。但是事实上，PBL教学法并不是适用于所有学科的，有调查显示在美国只有41%的医学院校工作者认为PBL教学法适用于其本人所从事的学科教学，更多的人认为PBL教学法加重了医学生的学习负担，使学生在学习过程中感觉疲惫。本研究将针对PBL教学法在医学专业课程应用中存在的问题和不足展开调查，对遵义医学院珠海校区2013级和2015级的临床医学生进行问卷调查，统计分析比较高年级和低年级临床医学生对PBL教学法接受程度的差异，为将来更好更合理地开展高校教学改革提供参考依据。

一、研究调查对象

调查对象是遵义医学院珠海校区临床医学系2013级（大学四年级）和2015级（大学二年级）学生，他们分别在生理学、病理学、中医学、诊断学等学科接触过PBL教学。发放调查问卷600份，回收问卷453份，其中2013级216份，2015级237份，有效回收率为75.5%。

二、调查数据

用SPSS统计软件的χ2检验（Chi-Square test）进行统计学分析。

三、结果

1.结果如表1所示，当问及问题①“PBL教学法是否提高了你对临床医学的学习兴趣”时，2013级和2015级学生分别有84.3%和71.7%的人认为PBL教学法提高了他们对临床医学的学习兴趣，但是高年级（2013级）学生对PBL教学法的认可程度要明显高于低年级（2015级）的学生，χ2=10.240，P=0.001，具有显著性差异。当问及问题②“PBL教学法是否提高了你的学习效率”时，2013级和2015级学生分别有74.5%和59.5%的人认为PBL教学法提高了他们的学习效率，x2=11.508，P=0.001，高年级组显著高于低年级组。说明高年级学生医学知识储备多，更能够有效地利用PBL教学法来提高自己的学习效率。当问及问题③“PBL教学法是否增加了你的学习工作量，无形中增加了你的学习压力”时，2013级和2015级学生分别有71.8%和76.4%的人认为PBL教学法增加了他们的学习工作量，增加了他们的学习压力，x2=1.255，P=0.263，两组之间没有统计学差异。说明PBL教学法要求学生在前期准备工作上耗费大量的时间和精力，PBL教学法的确会令学生在学习过程中感觉疲惫。当问及问题④“是否觉得如果自己的医学知识再丰富一些，会更适应PBL教学法”时，2013级和2015级学生分别有89.8%和89.0%的人认为如果自己的医学知识再丰富一些，会更适应PBL教学法，x2=0.074，P=0.786，兩组之间没有统计学差异。说明PBL教学法在医科院校开展要求学生具备一定的医学知识储备和较强的自学能力。

2.当问及“你认为何时开展PBL教学法合适”时，有117人，约占总人数25.83%，认为在大学一年级和二年级阶段开始进行PBL教学法比较合适；有185人，约占总人数40.84%，认为在大学三年级和四年级开展PBL教学法合适；还有151人，约占总人数33.33%，认为在大学五年级或者研究生阶段开展PBL教学法最为合适。由此可见PBL教学法在临床医学生心目中比较适用于高年级阶段的课程教学。

四、讨论

高等教育由精英教育迈向大众化教育之后，教育观念、教育价值、社会对人才需求等诸多方面的变化对高校教育教学提出了新的要求，要求将课堂还给学生，“以学生为本”，让学生学会主动思考，自主学习。可是这些已经在传统课堂学习了六七年的学生，习惯了听教师讲课，习惯了被教师安排，已经不会主动思考，不会自主学习了。这时，课堂教学改革陷入了瓶颈。如何让学生思维的引擎转起来，是“以学生为本”的教育改革中遇到的最大的障碍。PBL教学法与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的自主学习为主，它将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学法在西方教育发达国家和地区取得了良好的教学效果，国外的医学生都是在先接受四年的理工科教育获得学士学位后再接受医学专业教育，而我国医学生年龄普遍偏小，在这些能力方面还比较欠缺；PBL的课程容量小，一名教师一次课只能指导十名左右的学生，每次课程内容不局限于某一具体学科，所以PBL教学法对教师的综合素质以及教学资源的要求较高。这些都是PBL教学法在我国医学教育中存在的主要问题。PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其他同学交流沟通，大家齐心协力得出最佳结论。本次调查研究结果显示，高年级的临床医学生因为有了较多医学知识基础，更容易接受PBL教学法，可以有效利用该教学法提升自己对医学知识的求知欲望，提高学习效率，增强文献检索和分析问题解决问题的能力。而大学一年级和二年级等低年级的临床医学生在PBL教学过程中感受更多的是疲惫和压力，他们没有真正体验到PBL教学法的优点和长处。绝大多数临床医学生几乎一致地认为PBL教学法在大学三年级以后甚至是研究生阶段，当学生具备了丰富的医学知识和较强的自学能力以后，更加适宜开展。目前我国正在施行临床医学专业认证制度，临床医学专业认证是我国医学教育与国际接轨的必然要求，是适应人民群众卫生服务需求日益增长、卫生服务模式发生重大变革的必然选择，它要求我们要进一步完善医学教育标准、全面提升医学院校教学质量。但是我们不能单一将一种教学改革方法盲目地应用于所有的医学相关科目中，PBL教学法就不适用于低年级临床医学生的相关课程。

五、结论

PBL教学法不适于低年级临床医学生相关课程教学使用，我们需要开发新的教学方法应用于低年级医学生的课程教学。

参考文献：

[1]徐青.PBL教学模式在我国医学教育中的应用分析[J].西部素质教育，2016，2（6）：60.

[2]蒋毅坚.大学教育教学的研究基点[J].中国大学教学，2011，（3）：10-12.