虢运芝

摘要：临床上常使用NPPV治疗COPD，而治疗的有效性与合理的护理监测密切相关，综述从治疗前、治疗期间、撤机后及并发症护理等方面进行讨论，旨在提高临床工作人员认识护理干预的必要性。

关键词：无创正压机械通气；慢性阻塞性肺疾病；护理

Abstract：Clinical use of NPPV treatment of COPD，and the effectiveness of treatment and reasonable care monitoring is closely related to review from the treatment before，during treatment，after weaning and complications of care and other aspects of discussion，aimed at improving the need for clinical staff to understand nursing interventions.

Key words：Noninvasive positive pressure mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性炎症性疾病，严重影响患者生活质量，常因呼吸道感染、气道阻塞，呼吸肌疲劳，通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭，导致死亡[1]，其发病率和死亡率不断升高，在全球致死疾病中排名第6位[2]。2007年我国发表COPD诊断指南中无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）成为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者首选的治疗方法[3]。本研究将近几年无创正压通气治疗COPD患者的护理进展综述如下。

1 治疗前护理

1.1心理护理 国内外文献显示，COPD患者对于使用NPPV治疗，普遍存在恐惧、绝望、焦虑不安等不良心理反应[4]。宋英研究显示，NPPV患者心理问题的发生率为46.55%[5]；任焕珍研究显示，焦虑、恐惧心理是NPPV治疗中最常见的心理反应，在护理问题中居首位[6]。针对患者使用呼吸机前对仪器存在恐慌，王敏庆提出，护士应广泛收集NPPV治疗技术的相关知识，并向患者及家属宣传使用仪器的益处。同时示范仪器使用方法，让患者明白NPPV治疗只是一种呼吸辅助装置，呼吸节律完全由自己控制，以消除患者疑惑心理，提高使用依从性[7]。

1.2舒适护理 舒适护理是近年来于临床推广使用的新型护理理念，是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，遵循以患者为中心的服务原则，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[8]。……