孙鹏飞，陆燕飞，黄旭，唐晨杰，梅亚宁，倪芳，刘根焰

(南京医科大学第一附属医院检验学部，南京 210029)

·案例分析·

华莱士诺卡菌引起的肺部感染1例*

孙鹏飞，陆燕飞，黄旭，唐晨杰，梅亚宁，倪芳，刘根焰

(南京医科大学第一附属医院检验学部，南京 210029)

华莱士诺卡菌；肺部感染；MALDI-TOF MS；16S rDNA测序

诺卡菌(Nocardia)是革兰染色阳性需氧分枝杆菌，隶属于诺卡菌科，目前已发现和命名的有87个种，与人类疾病相关的约有25个种，且以星形诺卡菌(N.asteroides)和巴西诺卡菌(N.brasiliensis)常见[1]。本文报道1例由华莱士诺卡菌(Nocardiawallacei)引起的肺部感染。

1 病历资料

患者，男，59岁，无明显诱因下出现高热，伴咳嗽、咳痰，于社区医院就诊，查胸片示左上肺节段性肺炎，予抗生素(患者未能提供相关具体用药史)抗感染治疗1周后，体温正常，咳嗽、咳痰症状改善。出院1周后患者再次出现咳嗽加剧伴晨起发热，体温波动于38～38.6 ℃，于2014年12月9日到当地二级医院就诊，实验室检查：白细胞29.63×109/L，中性粒细胞89%；胸部CT检查：左肺上叶舌段可见片状高密度影，边缘欠清晰，内伴低密度影及气体样影，纵隔淋巴结肿大，考虑左肺上叶感染伴空洞形成，左侧少许胸腔积液。临床给予亚胺培南西司他丁钠联合左氧氟沙星抗感染治疗1周后，患者症状改善。为求进一步诊治，于2014年12月22日至南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊，以“肺部感染”收住入院。患者平素体健，无烟酒嗜好。查体：体温36.6 ℃，心率85次/min，呼吸18次/min，血压117/76 mmHg，精神萎靡，营养不良，双侧胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。……