李雪，丁艳，王念跃

(东南大学附属第二医院检验科，南京 210003)

·调查研究·

血清异常凝血酶原对原发性肝癌诊断准确性荟萃分析

李雪，丁艳，王念跃

(东南大学附属第二医院检验科，南京 210003)

异常凝血酶原；去γ-羧基凝血酶原；原发性肝癌；荟萃分析

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma，PHC)的早期诊断具有重要意义。异常凝血酶原被称维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ),也被称为脱-γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy-prothrombin，DCP)，于1984年首次被Liebman等[1]报道在肝癌诊断方面具有高敏感性(91%)。多项研究显示，DCP对PHC诊断的敏感性和特异性均高于AFP，DCP联合AFP检测可明显提高PHC的诊断敏感性[2-3]，但结论却略有差异。因此，本研究旨在通过荟萃(meta)分析将DCP单独以及联合AFP检测的肝癌病例-对照研究进行整合，以期更为系统准确地评价DCP在PHC诊断中的意义。

1 材料和方法

1.1 文献检索 检索数据库包括中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、PML等。检索年限为建库至2016年12月31日。语种限定为中文和英文。中文检索关键词(或缩写)包括：异常凝血酶原、去γ-羧基凝血酶原、DCP、PIVKA-Ⅱ、原发性肝癌。英文检索词包括：des-γ-carboxy-prothrombin、protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ、primary hepatocellular carcinoma。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 研究对象 所有研究对象均经影像学检查、肝穿刺活检、病理学检查确诊为肝癌，符合《原发性肝癌诊疗规范》(2011年版)；均未接受肝癌相关治疗如肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)、肝脏外科切除等。

1.2.2 纳入标准 (1)文献均为近年国内外公开发表的关于DCP单独或联合AFP对PHC的诊断性研究；(2)均能提取出完整4格表数据。

1.2.3 排除标准 (1)数据资料欠缺，老旧或重复发表的文献；(2)研究对象为继发性肝癌患者，或仅为小肝癌，或经外科治疗后的肝癌，或AFP为低值或阴性的肝癌；……