郎力

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

郎力

目的观察阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法220例慢性萎缩性胃炎患者, 按照随机数字表法分为参照组和治疗组, 各110例。参照组应用克拉霉素联合果胶铋, 治疗组应用阿莫西林联合果胶铋, 观察比较两组治疗效果和药物不良反应的差异。结果治疗组治疗总有效率(97.27%)高于参照组的(86.36%), 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林联合果胶铋有利于显著提高慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果, 提高药物安全性, 值得在临床中推广使用。

慢性萎缩性胃炎；果胶铋；阿莫西林

慢性萎缩性胃炎在临床消化内科中十分常见, 患者主要表现出腹胀、腹痛、便秘等临床症状, 一旦延误最佳治疗时机, 则可能导致胃溃疡、胃出血等疾病, 严重者甚至存在相关癌前病变的危险, 从而对患者身体健康和生命安全带来较大威胁［1-3］。针对慢性萎缩性胃炎, 科学对症治疗的基础上,还必须要求患者保持良好的生活习惯, 做好感染预防。药物治疗是临床对该病的首选方案, 其中果胶铋、阿莫西林等临床应用价值比较高［4,5］。本文选取本院收治的慢性萎缩性胃炎患者220例进行分组研究, 现对治疗作如下探讨和报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月~2017年1月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者220例进行分组研究, 所有入选病例均符合慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准［2］。按照随机数字表法将患者分为参照组和治疗组, 各110例。参照组中男56例、女54例, 年龄26~80岁, 平均年龄(49.3±10.2)岁；病程1~16年, 平均病程(12.4±1.5)年。治疗组中男57例、女53例, 年龄27~81岁, 平均年龄(48.5±10.8)岁；病程1~15年,平均病程(11.8±1.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组应用克拉霉素(扬子江药业集团有限公司, 国药准字H19990376, 药品规格：化学药品, 0.25 g)联合果胶铋［福建省泉州罗裳山制药厂, 药品规格：化学药品, 50 mg(以铋计)］, 克拉霉素口服, 0.25 g/次, 2次/d；果胶铋口服, 2粒/次, 3次/d。治疗组应用阿莫西林［吉林省金诺药业有限公司, 国药准字H22020200, 药品规格：化学药品, 0.125 g(按C16H19N3O5S计)］联合果胶铋, 阿莫西林, 口服, 0.5 g/次, 3次；果胶铋用法同参照组。两组均连续治疗2周的时间。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］观察比较两组疗效及药物不良反应情况。临床症状和体征完全消失, 胃镜检查结果显示黏膜病灶消失, 黏膜颜色正常为痊愈；临床症状和体征有所减轻, 胃镜检查结果显示黏膜病灶有所改善, 黏膜颜色基本恢复正常为有效；临床症状、体征及胃镜检查结果与治疗前相比无变化为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 参照组患者中痊愈53例(48.18%), 有效42例(38.18%), 无效15例(13.64%), 治疗总有效率为97.27%；治疗组患者中痊愈67例(60.91%), 有效40例(36.36%), 无效3例(2.73%), 治疗总有效率为86.36%。治疗组治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.7129, P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较 ［n(%), %］

2.2 两组患者的药物不良反应比较 治疗组药物不良反应发生率为5.45%(6/110), 其中头晕4例, 皮疹、恶心各1例；参照组药物不良反应发生率为7.27%(8/110), 其中恶心、头晕各3例, 多系统反应、皮疹各1例。两组患者药物不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ2=0.3051, P=0.5807>0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于临床常见病类型, 其主要特征为胃黏膜腺体萎缩, 目前临床尚未确定其具体发病原因和发病机制［6,7］。本病发病原因具有一定的复杂性, 病程相对漫长,彻底治愈难度大, 严重影响患者的生活质量, 也会影响到正常饮食, 导致营养不良情况。以往临床观点认为［4］, 机体免疫、生物作用、药物影响以及口鼻咽感染、胆汁反流等会导致胃黏膜出现慢性炎症改变, 胃黏膜表面受到上述有害因素的反复作用下, 胃分泌腺体开始逐渐萎缩, 胃黏膜随之变色、变薄, 血管逐渐暴露出来, 消化功能明显减弱, 胃酸分泌量大大减少, 胃蠕动功能弱化, 久而久之, 形成了慢性萎缩性胃炎。炎症、萎缩和肠化生是其主要组织病理学特征。慢性萎缩性胃炎在发生、发展过程中, 始终伴随炎性反应, 因此实施临床治疗时必须将消炎作为关键点［8-11］。

阿莫西林杀菌功效比较强, 其可将幽门螺杆菌有效杀死,发挥良好抗感染、消炎作用［12］。与克林霉素相比, 阿莫西林的杀菌效果非常突出。本品可快速穿过细胞壁, 对菌体炎症性反应产生影响和抑制, 起到显著的杀菌效应, 其对慢性萎缩性胃炎的治疗价值非常高, 且口服给药胃肠道可良好吸收, 不易出现较大的毒副反应, 可显著提高患者治疗依从性［13-15］。果胶铋是一种复合性药物, 其包括果胶酸、金属离子铋等多种药物成分, 口服后可对胃黏膜迅速发挥作用,形成保护性功效, 并对上皮细胞产生影响, 促使其尽快将黏液分泌出来, 对胃黏膜形成保护作用［16］。与此同时, 果胶铋还能对幽门螺杆菌产生直接性影响, 促进菌体尽快发生空泡变性, 引起细胞壁破裂, 起到预期的杀菌效果, 尽可能缩短胃炎康复时间, 使机体尽快恢复健康。采用阿莫西林联合果胶铋的方案治疗慢性萎缩性胃炎, 杀菌效果确切, 可显著提高临床治疗效果, 降低药物不良反应发生率, 大大缩短康复时间［17,18］。由本组研究得到的结果可知, 两组患者的药物不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 治疗组临床总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 国内研究学者施倩［5］在有关试验中也得到与本文基本一致的结论。

综上所述, 阿莫西林联合果胶铋有利于显著提高慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果, 提高药物安全性, 值得在临床中推广使用。

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Observation of clinical effect by amoxicillin combined with colloidal bismuth pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis

LANG Li.
Department of Gastroenterology, People’s Liberation Army 205 Hospital Jinzhou 121001, China

ObjectiveTo observe clinical effect by amoxicillin combined with colloidal bismuth pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis.MethodsA total of 220 patients with chronic atrophic gastritis were divided by random number table into control group and treatment group, with 110 cases in each group.The control group

clarithromycin combined with colloidal bismuth pectin, and the treatment group received amoxicillin combined with colloidal bismuth pectin.Observation and comparison were made on curative effects and adverse drug reactions between the two groups.ResultsThe treatment group had higher total effective rate (97.27%) than the control group (86.36%), and the difference had statistical significance (P<0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05).ConclusionCombination of amoxicillin and colloidal bismuth pectin is helpful to improve clinical effect for chronic atrophic gastritis and enhance drug safety.It is worth clinical promotion and application.

Chronic atrophic gastritis; Colloidal bismuth pectin; Amoxicillin

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.040

2017-03-27］

121001 解放军第205医院消化内科