唐 娟

(蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科二病区，安徽蚌埠 233000)

心理护理对妇科肿瘤手术患者焦虑、抑郁情绪的作用*

唐 娟

(蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科二病区，安徽蚌埠 233000)

目的 分析妇科肿瘤手术患者实施心理护理对焦虑、抑郁情绪的作用。方法 选择本院2014年10月—2016年4月收治的妇科肿瘤患者112例，均行手术治疗，随机将患者分为两组，常规组56例，给予传统护理，干预组56例，在传统护理的基础上实施心理护理，观察两组患者入院时及术前的心率、平均动脉压情况，分别于术前、术后评价两组患者的焦虑、抑郁程度。结果 入院时，两组患者心率、平均动脉压差异不显著，术前，两组患者焦虑、抑郁评分差异不显著，不存在统计学意义(P>0.05)；术前，干预组患者心率、平均动脉压低于常规组，术后，干预组患者焦虑、抑郁评分低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科肿瘤患者接受手术治疗时，通过心理护理的实施，可减轻患者术前的应激状态，缓解其焦虑、抑郁情绪，促使患者尽早康复。

心理护理；妇科肿瘤手术；焦虑；抑郁

妇科肿瘤在临床中比较常见，主要采用手术治疗，手术属于应激源，加之患者术前不良心理变化，导致其在术前的心率及血压显著升高，不利于手术的顺利进行，甚至会影响患者术后的恢复效果。护理作为改善患者心理围术期心理状况的有效手段，在临床中得到广泛的重视，但由于传统护理措施中缺乏系统的心理护理措施，导致其护理效果并不理想，本院给予妇科肿瘤手术治疗时，在护理中应用心理护理，明显改善患者不良心理状态，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年10月—2016年4月收治的妇科肿瘤患者112例，年龄23～68岁，平均(45.6±3.1)岁；肿瘤类型：子宫肌瘤37例，卵巢肿瘤31例，宫颈癌24例，卵巢癌12例，滋养细胞肿瘤5例，子宫内膜癌3例；文化水平：本科及以上19例，大专17例，高中及中专33例，初中23例，小学及以下20例。纳入标准：(1)均符合妇科肿瘤诊断标准；(2)具有手术适应症；(3)无意识障碍及智力障碍；(4)量表检查可顺利配合；(5)排除伴有精神疾病、有精神病阳性家族史患者。随机将患者分为两组，常规组和干预组各56例，两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均接受手术治疗，围术期中，常规组患者给予传统护理，包含术前健康教育、针对患者表现出的心理问题适当调整、术后预防并发症等，在此基础上，干预组患者给予心理护理干预，具体措施如下：

1.2.1 术前心理护理 认知行为干预：护理人员应在术前多与患者进行沟通和交流，了解患者的具体的心理状况，掌握患者的心理变化，分析引起患者不良心理状况的原因，有针对性的给予患者认知行为干预，促使患者正确的认识手术及疾病，缓解患者的不良心理状况。认知行为干预的步骤共包含四步：①心理诊断：以交流的方式，将患者情绪以及行为方面存在的问题确定，比如焦虑问题、恐惧问题等，依据具体的诊断结果，给予患者适当的干预，病房环境应保持整洁、安静，将手术方式、麻醉方式等主动介绍给患者，认真回答患者的问题，消除患者的疑问及不必要的担心；②分析原因：根据患者具体的不良心理表现，分析产生的原因，并将原因讲解给患者，促使患者正确的认识；③纠正错误：针对患者存在的不合理想法，护理人员给予指导及纠正，引导患者形成正确的想法；④再纠正：进一步深入的分析患者的不合理想法与症状以及疾病是否相关，依据分析结果再进行纠正[1]。(2)放松训练干预：给予患者放松训练时，训练措施应具有针对性，逐渐的放松患者的神经肌肉，训练过程中，周围人员的无关刺激要尽量减少，室内保持安静，提升训练效果，将穿戴与饰物除去，最大限度的放松患者的身体，指导患者摆放舒适体位，保证放松训练的正常进行。

1.2.2 术中心理护理 患者进入手术室后，由于手术室环境比较陌生，加之无家属陪伴，会加重患者的不良心理，护理人员应在患者入室时向患者介绍室内的基本环境，增加患者对手术室的了解，消除患者的陌生感。护理人员在进行准备手术器械时，尽量放轻动作，降低对患者的刺激。与患者交流轻松的话题，如生活、工作等，放松患者情绪，并促使患者逐渐的信任护理人员，减轻患者的紧张感。术中，护理人员积极的配合麻醉医生及手术医生的操作，对患者的生命体征变化情况严密监测，发现异常时立即通知医生，对症处理，保证手术的顺利进行。

1.2.3 术后心理护理 手术完成后，护理人员帮助患者清理血迹、穿戴好衣裤等，待患者清醒后，将手术效果如实、适当的告知患者，避免患者术后担心。将患者送回病房，密切监测患者病情变化情况，进行各项护理操作时，护理人员以恰当的方式向患者传递术后积极的配合康复训练、保持良好的心态可提升恢复效果，改善患者的心理状况[2]。此外，患者术后心理承受能力相对比较差，较易受到刺激，护理人员应非常注重术后访视工作，将术后恢复效果告知患者，增强患者术后康复的信心，提升患者依从性。指导患者家属给予患者相应的支持及护理，避免刺激患者，促使患者保持良好的情绪，尽早康复[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者入院时及术前的心率、平均动脉压情况，分别于术前、术后评价两组患者的焦虑、抑郁程度，焦虑利用焦虑自评量表(SAS)评价，分数在49分以上时，判定患者存在焦虑症状，抑郁利用抑郁自评量表(SDS)评价，分数在52分以上时，判定患者存在抑郁症状。

2 结 果

2.1 两组患者入院时及术前心率、平均动脉压比较 入院时，两组患者心率、平均动脉压差异不显著，不存在统计学意义(P>0.05)；术前，干预组患者心率、平均动脉压低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者入院时及术前心率、平均动脉压比较±s)

注：与干预组相比，*P<0.05。

2.2 术前、术后SAS、SDS评分比较 术前，两组患者SAS、SDS评分差异不显著，不存在统计学意义(P>0.05)；术后，干预组患者SAS、SDS评分低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术前、术后SAS、SDS评分比较

注：与干预组相比，*P<0.05。

3 讨 论

临床采用手术方式治疗妇科肿瘤患者时，由于肿瘤位置的特殊性，女性器官会在术中被部分切除或全部切除，由此一来，患者不仅要承受手术带来的刺激，同时，还要承受术后女性器官的残缺或缺失，导致患者术前的心理压力巨大，不良心理变化情况较为严重[4]。研究显示，术前紧张情绪适当时，可激活交感神经系统，将机体应对能力及适应环境的能力提升，但紧张情绪过度时，焦虑情绪，甚至抑郁情绪被引起，导致手术的心理进程受到影响[5]。而多数妇科肿瘤患者术前担心的问题比较多，比如麻醉效果、手术成功性、术后是否疼痛、住院费用多少等，导致患者的心理压力过重，不利于手术的顺利开展。给予妇科肿瘤手术患者术前心理护理，有针对性的干预患者的认知及行为，增加患者对手术相关知识的了解程度，提升患者的认知，纠正患者关于手术的错误观念，引导患者认识错误观念的形成原因，促使患者树立正确的认知及行为，缓解不良心理状态，从容的面对手术，保证手术顺利进行[6]。术中护理中，通过沟通及交流，消除患者对手术室的陌生感，并与患者之间建立良好的关系，改善患者的焦虑、抑郁程度[7]。术后，及时的将手术效果告知患者，增强患者的信心，减轻心理负担，从而减轻焦虑抑郁情绪，使患者及时调整心理状态，提高自护能力。

综上所述，妇科肿瘤患者采取手术治疗时，于围术期中给予患者心理护理后，可有效缓解患者的不良心理状态，改善患者焦虑、抑郁程度，提升手术效果，促使患者尽早康复，改善患者预后，提高患者生活质量。

[1] 张佑清.心理护理对妇科恶性肿瘤手术患者心理状态的影响[J].中国实用医药,2013,23(13):236-237.

[2] 王桂梅,施亮华,熊倩，等.妇科肿瘤患者术前心理卫生状况与社会支持调查的相关分析[J].护士进修杂志,2013,11(14):1308-1309.

[3] 李郴青.情志干预对妇科肿瘤患者术前焦虑抑郁情绪的影响[J].当代护士:中旬刊,2013,(6):87-88.

[4] 赵金凤.术前个体化心理护理干预对妇科肿瘤手术患者应激反应的影响[J].护理实践与研究,2013,24(18):113-115.

[5] 王晓芬,包怡榕.个性化护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良情绪的影响[J].中国临床研究,2015,18(8):1099-1101.

[6] 朱明黎.综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响[J].中国现代医生,2011,19(23):123-125.

[7] 李明月,冯淑娜.妇科肿瘤情绪焦虑患者术后生活质量调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2016,10(14):2930-2932.

唐娟(1988—)，女，护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473

B

1004-7115(2017)05-0595-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.047

2016-12-22)