安氏II类1分类错牙合不同垂直骨面型与A点凸距的测量分析*

2017-06-15傅隆生周国永肖振朋

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2017年5期

关键词：骨面安氏矫治器

刘聪傅隆生周国永肖振朋

(英德市人民医院，广东清远 513000)

安氏II类1分类错牙合不同垂直骨面型与A点凸距的测量分析*

刘聪傅隆生周国永肖振朋

(英德市人民医院，广东清远 513000)

目的研究不同垂直骨面型与A点凸距的测量用于安氏Ⅱ类1分类错牙合正畸治疗的效果。方法选取2014年6月到2016年8月来我院就诊的安氏 II 类 1 分类错牙合患者 200例。根据不同垂直骨面类型将其分成三组，其中高角组68例、均角组80例、低角组52例，测量三组的SNA角，测出A点到NP平面的垂直距离。结果三组SNA角之间的差异不显著(P>0.05)；高角组A点到N-P距离显著大于均角组，差异显著(P<0.05)；均角组A点到N-P距离显著大于低角组，差异显著(P<0.05)。结论在安氏Ⅱ类1分类错牙合患者中不同垂直骨面型与A 点凸距的测量可作为客观指标来指导正畸的诊断，有助于临床早期实施防治措施。

安氏Ⅱ类1分类错牙合；不同垂直骨面型； A 点凸距；测量

安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形又被称之为远中错

牙合，主要临床症状为上前牙前突，前牙深覆牙合，深覆盖，开唇露齿，严重影响患者正常吞咽、语言、咀嚼以及外观容貌等[1]。此外患者心理也会受到影响，容易产生自卑、悲观等心理情绪，降低患者生活质量。对于此类患者在混合牙列和恒牙列早期应及时进行正畸治疗，以达到纠正上下颌骨关系不协调的目的，恢复患者的美观功能。研究显示[2]，不同垂直骨面型与A点凸距的测量对安氏Ⅱ类1分类错牙合的矫正可作为客观的判断标准。本研究为论证上述观点，特选取2014年6月到2016年8月来我院就诊的安氏 II 类 1 分类错牙合患者 200例为研究对象，根据不同垂直骨面类型将其分成三组，分别测量三组的SNA角，测出A点到NP平面的垂直距离，旨在探讨不同垂直骨面型与A点凸距的测量用于安氏Ⅱ类1分类错牙合正畸治疗的效果。如下具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月到2016年8月来我院就诊的安氏 II 类 1 分类错牙合患者 200例。根据不同垂直骨面类型将其分成三组，高角组患者68例，其中男38例，女30例；年龄11～17岁，平均年龄(14.11±2.10)岁。均角组患者80例，其中男45例，女35例；年龄11～17岁，平均年龄(14.20±2.15)岁。低角组患者52例，其中男28例，女24例；年龄12～17岁，平均年龄(14.52±2.56)岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)。纳入标准：①汉族，清远市籍贯，年龄11～17岁；②发育良好，身体健康；③无正畸治疗史，无外伤史；④恒牙列，无牙齿缺失(不包括上下第三磨牙)。

1.2 方法

1.2.1 摄片方法 ①头颅定位。通过定位仪上的左右耳塞与眶点指针，三者构成的平面与地面平行，矢状面与地面垂直；②眶点指针。三者构成的平面与地面平行，矢状面与地面垂直；③X线照相。投照距离一般应不小于150 cm，每次照相时使头位、X 线球管及胶片三者之间的关系维持恒定，以保证所有 X 线片测量结果可靠。

1.2.2 实验方法 ①患者正畸治疗前拍摄头颅定位侧位片，在拍摄后的头颅定位侧位中描记上齿槽座点(A)、鼻根点(N)、颏前点(pog)、划出NPog平面，测出A点到NP平面的垂直距离。根据前颅底平面与下颌平面的夹角(SN/MP)度数将其分成 3 组，①SN-MP角>40 °为高角病例；②SN-MP角<32 °为低角病例；③SN-MP 角≥32°及≤40 °为均角病例。

1.2.3 不同组别的下颌骨生长高角型患者中呈下颌骨顺时针旋转，颏前点(Pog)相对后移，低角型患者则呈下颌骨逆时针旋转。

2 结果

三组SNA角之间的差异不显著(P>0.05)；高角组A点到N-P距离显著大于均角组，差异显著(P<0.05)；均角组A点到N-P距离显著大于低角组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 不同垂直骨面型与A点凸距的测量±s)

注：*与高角组相比，P<0.05；△与均角组相比，P<0.05；A点在NP平面后方为正，反之为负数。

3 讨论

安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形是一种远中错牙合，上下颌骨及牙弓的近、远中关系的不协调，下牙弓或下颌处于远中位置，磨牙为远中关系[3]。安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的临床表现有上颌牙齿或颌骨前突、深覆盖、下牙拥挤上牙稀疏等，病情严重时可对患者的日常生活及工作造成巨大负面影响，降低其生活质量[4]。相关数据显示[5]，我国安氏Ⅱ类错牙合患病主要人群在儿童与青少年中，我国儿童与青少年错牙合畸形患病率为 67.8%，其中安氏Ⅱ类错牙合患病率在青少年错牙合畸形的比例高达 19.41%。安氏Ⅱ类1分类错牙合的患者大多存在上牙槽前突、前牙深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等临床表现[6]。上述症状不但影响患者功能与容貌美观，且给患者的心理造成负担。对于此类患者早期应及时进行正畸治疗，避免恒牙列期拔牙等手术治疗，以达到纠正上下颌骨关系不协调的目的。目前安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形主要采用颌间弹性牵引、口外力矫治器以及功能矫治器等，均可在不同程度上改善患者的临床症状，改善其生活质量。

安氏Ⅱ类1分类患者中，垂直骨面型不同，切牙唇倾度也不相同，A点凸距的测量能有效的反映上牙槽突度，根据这一特点，临床可使各矫正器设计合理性更高。相关研究[7]指出，临床中可根据其特点做出正确的诊断，并设计合理的治疗方案，另外可结合矢状骨面型以及垂直骨面型共同分析，从而达到最佳的治疗效果。国内外专家指出恒牙初期安氏Ⅱ类1分类高角型错牙合患者颅面结构有显著特点，临床中可根据其特点做出正确的诊断，并设计合理的治疗方案[8]。通常对安氏II 类1分类患者的矫治，可采用传统直丝弓矫治器矫治，矫正过程需 1.5～2.0 年[9]。在矫正的过程中，患者需来院复诊多次。每次复诊中正确的正畸诊断及设计可减少牙齿的往返移动，可减少患者的就诊次数，缩短正畸的时间。此次我院选取病例200例，来研究不同垂直骨面型与A点凸距的大小，是否会影响安氏Ⅱ类1分类错牙合正畸治疗的效果。A 凸面距正常值为-2～2 mm，用其来判断上牙槽座点A的内收情况，数值越小，内收越多，数据越直观，使医生对其判断更为准确，也可减少判断及治疗的时间[10]。本研究中，三组SNA角之间的差异不显著(P>0.05)，高角组A点到N-P距离显著大于均角组，差异显著(P<0.05)；均角组A点到N-P距离显著大于低角组，差异显著(P<0.05)。表明不同垂直骨面型会影响 A 凸面距的大小，安氏Ⅱ类1分类错牙合患者中不同垂直骨面型与A 点凸距的测量可作为客观指标来指导医护人员对正畸的诊断、设计和术前术后的判断，恢复患者的美观功能，让患者更自信的生活。

综上所述，对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者，在术前不同垂直骨面型与A点凸距的测量能够为正畸治疗提供准确客观的判断依据，达到有效节约医务人员的判断时间、减少患者的治疗时间及治疗费用的目的，在临床操作中值得广泛使用。

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清远市科技计划项目医疗卫生领域自筹经费(2015B081)。