郑桂香, 冯 琴, 许 丽

(扬州大学附属医院 心内科, 江苏 扬州, 225001)



专科护理

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰患者的疗效观察及护理

郑桂香, 冯 琴, 许 丽

(扬州大学附属医院 心内科, 江苏 扬州, 225001)

无创呼吸机; 急性左心衰; 疗效观察; 护理

急性左心衰以肺水肿或心源性休克为主要表现,是心内科的急危重症，抢救是否及时、合理与预后密切相关[1]。 近年来，无创机械通气在急性左心衰抢救中的地位得到显著提高，它有助于迅速缓解症状，降低死亡率[2-3]。本科对20例急性左心衰患者，在使用抗心衰基础药物治疗的同时，使用无创呼吸机辅助通气，通过严密观察和细致的护理，无并发症发生，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组急性左心衰患者20例，男13例，女7例，平均年龄68.55岁，其中急性心肌梗死并发急性心衰6例，缺血性心肌病9例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病2例。所有患者均为突发极度呼吸困难，端坐呼吸，呼吸频率>30次/min, SaO2<85%, 紧张，恐惧，大汗淋漓，两肺满布湿罗音，且无机械通气的禁忌症。

1.2 方法

所有患者均进入重症监护室，在给予常规强心、利尿、扩血管等抗心衰基础药物治疗的同时，用无创呼吸机辅助通气。根据患者面形大小均采用合适的面罩，使用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，呼吸模式为S/T, IPAP 10～16 cmH2O, EPAP 4～8 cmH2O, F1O235%～100%, 呼吸频率12～20次/min, 严密观察患者的病情，及时调整呼吸机的各项参数，持续用至病情好转，症状缓解。

1.3 观察指标及判定标准

观察治疗前后临床症状及体征，全程记录心率、血压、呼吸频率、指尖血氧饱和度。显效：患者心率(HR)、呼吸频率(R)、血压(MBP)和血气水平恢复正常，同时呼吸困难、湿罗音等临床症状消失或显著减轻; 有效：患者临床症状显著减轻，体征，血气水平显著改善; 无效：患者临床症状、体征和血气未改善，甚至恶化。总……