王 丹，朱传英，李兴晶

(山东省聊城市第二人民医院，1.急救中心; 2.骨科，山东 聊城，252600)



个案追踪法在急性心肌梗死患者救护中的应用效果

王 丹1，朱传英1，李兴晶2

(山东省聊城市第二人民医院，1.急救中心; 2.骨科，山东 聊城，252600)

目的 分析个案追踪法在急性心肌梗死(AMI)患者救护中的应用效果。方法 采用对照研究，以2014年1月后急诊科收治的AMI患者作为研究对象, 2014年1月—2015年4月改进前85例纳入对照组，采用路径管理，指导临床救护; 2015年5月—2016年5月的89例纳入观察组，执行个案追踪法，进行持续质量改进，解决急诊科积极药品心电图有时准备不足、急诊科救护的效率有待提高、交接不够迅速、用药合理水平等救护问题。结果 观察组接受呼叫到确诊时间，接受呼叫到溶栓时间，入院到血管介入治疗时间，入院恢复再灌注时间，住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组抢救成功率高于对照组，术后心血管并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个案追踪法可获得更丰富的AMI救护个案证据，从而分析需要改进的问题，作为持续改进依据，从而提高护理质量。

急性心肌梗死; 个案追踪法; 绿色通道; 疾病管理

急性心肌梗死(AMI)是指突发持续性的心肌缺氧缺血病理表现，是一种常见的心血管事件、急性冠脉综合征，也是冠心病常见并发症。因老年人口比重上升、冠心病等心血管疾病发病率上升、吸烟人群扩大等危险因素增多，中国AMI发病率仍呈逐年上升趋势[1]。AMI危害大，并发症多，可并发猝死、心力衰竭，病死率达10%～13%, 成为居民死亡的主要原因，存活患者12个月复发率、死亡率居高不下[2]。AMI的救治方法基本成熟，以血管介入治疗为主，经皮冠脉介入治疗成功率可达95%, 但遗憾的是在中国不足1/5的患者可在时间窗内获得溶栓或介入治疗，导致患者术后并发发生率较高，病情更加复杂[2-3]。……