倪金凤 黄光举 庞保东 田庆玲

·呼吸病研究·

小儿社区获得性肺炎病毒病原学及细胞免疫功能分析研究

倪金凤 黄光举 庞保东 田庆玲

目的 探讨小儿社区获得性肺炎(CAP)病毒感染的特点，比较重症和轻症肺炎患儿之间的IL-18、IFN-γ免疫功能差异，为临床病毒性肺炎患儿的治疗提供参考价值。方法 选择符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童262例为调查对象，应用间接免疫荧光法(MIF)检测465例入选患儿咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV)，流感病毒(Flu)A、B型，副流感病毒(PIV)1、2、3型，腺病毒(ADV)抗原；应用核酸扩增(PCR)荧光法检测患儿血清EB病毒抗体；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨细胞病毒抗体(CMV)、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形体抗体；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18、IFN-γ水平变化。结果 病毒病原检测阳性76例，总阳性率为19.2%，依次为RSV 28例(7.1%)，PIV 23例(5.8%)，CMV 12例(3.0%)，ADV 7例(1.8%)，EB病毒6例(1.5%)。婴儿组病毒检测阳性率最高为30.6%(26/85)，明显高于其它年龄组〔-3岁18.6%(24/129)，-6岁10.0%(10/100)，-14岁10.6%(16/151)，有统计学意义(P均<0.05)。冬、春两季病毒的感染率较高。重症病毒性肺炎组患儿血清中IL-18、IFN-γ水平较轻症病毒性肺炎组血清升高差异有统计学意义(P<0.01)。结论 小儿社区获得性肺炎病毒感染占一定比例，重症肺炎存在免疫功能紊乱。

小儿肺炎是儿科常见病，是严重威胁儿童生命和健康的疾病，无论是发病率还是死亡率均高于发达国家。婴幼儿是病毒性肺炎防治重点，支气管肺炎、毛细支气管炎以病毒感染的机率较大。因此，了解该地区病毒分布特点及病毒性肺炎患儿的免疫状况 ,并为合理治疗病毒性肺炎提供理论依据 ,本研究对我院自2013年7月至2014年8月唐山市妇幼保健院符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童262例为调查对象，进行病毒及血清IL-18、IFN-γ检测，以掌握我院儿科近年来小儿CAP的病毒分布状况及免疫学特点，为临床合理用药提供依据。……