张秀丽 张伟华

r-tPA与尿激酶对肺栓塞血红蛋白变化及血液流变学变化分析

张秀丽 张伟华

目的 探讨重组组织纤溶酶原激活物(r-tPA)与尿激酶溶栓治疗肺栓塞患者的临床效果及对患者血红蛋白、血液流变学指标的影响。方法 选取我院2014年5月-2015年12月急诊收治的肺栓塞患者62例，根据患者入院顺序分为r-tPA组31例(r-tPA溶栓治疗+低分子肝素抗凝治疗)、尿激酶组31例(尿激酶溶栓治疗+低分子肝素抗凝治疗)，对比两组治疗效果。结果 两组患者治疗后的SBP、PaO2测定值较治疗前显著的提高(P<0.05)、PAP、HR测定值较治疗前显著的降低(P<0.05)；治疗后，r-tPA组的红细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切测定值低于尿激酶组(P<0.05)；治疗前、治疗后，r-tPA组和尿激酶组的Hb水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，r-tPA组的总有效率90.32%与尿激酶组的83.87%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 r-tPA与尿激酶溶栓治疗肺栓塞患者均具有较好的临床效果，但r-tPA能够更好的改善患者的血液流变学指标。

重组组织纤溶酶原激活物；尿激酶；溶栓；肺栓塞；血红蛋白；血液流变学

肺栓塞属于临床常见的疾病，是内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉引发肺循环动能障碍的临床病理生理综合征，急性肺栓塞高危患者则是以血流动力学不稳定的急危重症，目前肺栓塞在美国占到死亡原因中的第三位，而且出现血流动力学不稳定高危急性肺栓塞患者死亡率达到了一半以上[1]。目前认为对于低中危患者采取抗凝治疗，早期可给予普通肝素或者低分子肝素稳定血栓，对于休克、低血压患者仅采取抗凝治疗无法解决病理生理改变，需要进行溶栓治疗，可以降低血栓对于纤维蛋白绑定，潜在加速血栓溶解，改善血流状态与心肺功能[2]。我……