康娟

不同肺活检方法对老年患者肺部弥漫性间质性疾病的诊断意义

康娟

目的 探讨纤维支气管镜、CT引导下经皮穿刺以及内科胸腔镜肺活检对老年患者肺部弥漫性间质性疾病的诊断意义。方法 回顾性分析我院2014年5月-2016年7月经纤维支气管镜、CT引导下经皮穿刺以及内科胸腔镜实施肺部活检的患者各34例的临床和病理检查资料，对诊断情况及并发症进行比较。结果 胸腔镜组ILD阳性检出率明显高于纤支镜组和穿刺组(P<0.05)，胸腔镜组术后并发症发生率、活检和住院费用均高于纤支镜组和穿刺组，且术后住院时间明显延长(P<0.05)，差异均具有统计学意义。纤支镜组和穿刺组在ILD阳性检出率、术后并发症、活检和住院费以及住院时间上并无明显差异(P>0.05)。结论 纤维支气管镜和CT引导下经皮穿刺术都具有操作简单、创伤小且治疗费用少的特点，可作为诊断老年患者肺部弥漫性间质性疾病的首选活检方式，而对于需要较大活检组织进行病理诊断的患者则应考虑内科胸腔镜活检术以保证检验的准确性。

纤维支气管镜；穿刺；胸腔镜；肺活检

弥漫性肺间质性疾病(interstitial lung disease，ILD)是主要以肺间质病变为主，累及肺泡上皮细胞、肺泡血管内皮细胞、肺动静脉多个部位或组织，病变范围涉及肺泡壁及其周围组织的一种异源性疾病，据相关文献统计约有200多种疾病属于ILD的范畴，大致分为原因确定的弥漫性肺实质疾病、特发性间质性肺炎、肉芽肿性弥漫性肺实质病变以及其他类型的弥漫性肺实质病变四类，由于该类疾病临床大多表现为活动后气促、咳嗽、咯痰，缺乏特异性的临床症状、体征以及影像学特征，因此肺组织活检进行病理学检查成为确定疾病类型、分期的重要手段[1-2]。老年人群作为肺部疾病的高发人群，对于检查手段的要求相比非老年人群要求更高，本研究通过对临床常用的三种肺组织活检手段在老年人群中的诊断以及患者的并发症情况进行回顾性分析，旨在为临床选择活检方式提供依据。……