雷佩珊 赖静文

改良麻醉在呼吸衰竭患者支气管镜检查的应用

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目的 探讨咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在呼吸衰竭患者纤维支气管镜检查的安全性及可行性。方法 将符合支气管镜检查适应症的患者并血气分析提示呼吸衰竭者为观察组，共64人，无合并呼吸衰竭组为对照组，共76人。两组均采用气管镜检查前15min雾化吸入2%利多卡因，术前静脉推注咪达唑仑+曲马多，术中分别于腔内喷洒2%利多卡因局部麻醉。比较两组患者术前、术中、术后心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、术中不良反应、术中知晓情况。结果 术前观察组HR、RR高于对照组，SPO2低于对照组，(P<0.05)。术中两组患者HR、RR、SPO2变化差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组RR、SPO2变化差异无统计学意义(P>0.05)，HR变化差异有统计学意义，观察组较对照组快(P<0.05)。两组患者术中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，均无严重不良反应。两组患者术中知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在合并呼吸衰竭患者支气管镜检查应用中安全可行，未见明显不良反应，术中知晓率低。

咪达唑仑；曲马多；利多卡因；支气管镜检查；呼吸衰竭

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断及治疗的重要手段[1]。依据气管镜检查专科共识，目前建议术前、术中使用麻醉性镇静及局部麻醉以减少支气管镜检查及治疗引起被检查者焦虑、屏气或呛咳、甚至心律失常以及血压升高等不良反应[2]。由于镇静麻醉药物均有一定呼吸及心血管抑制作用，对于合并呼吸衰竭而又有气管镜检查或治疗指征的患者来说，是否使用镇静麻醉药及如何使用成为临床难题。本文……