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血浆可溶型Fractalkine对重症肺炎患者预后评估的临床意义

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目的 探讨血浆可溶型Fractalkine(sFKN)水平对重症肺炎患者的预后评估意义。方法 选择重症肺炎患者76例(重症肺炎组)，根据患者28 d内的临床转归分为存活组(42例)和死亡组(34例)。选择同期普通肺炎患者80例(普通肺炎组)和健康体检者80例(对照组)作为对照。检测所有重症肺炎患者入住监护室后24 h内的血浆sFKN水平，计算其急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和多器官功能障碍(MODS)评分；分析血浆sFKN与APACHEⅡ评分和MODS评分的相关性以及sFKN水平与重症肺炎患者28 d病死率的关系。结果 重症肺炎组的血浆sFKN水平明显高于普通肺炎组和对照组(均P< 0.05)。重症肺炎患者28 d内死亡组的血浆sFKN水平明显高于存活组[(5.03 ±1.34) ng/mLvs(2.72 ±1.02) ng/mL，P<0.01]。sFKN水平与APACHEⅡ评分和MODS评分呈显著正相关(r1=0.612、r2=0.581，均P< 0.01)。sFKN水平预测重症肺炎患者28 d病死率的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.870，预测28 d病死率的最佳界值为4.17 ng/mL，该值具有较高的灵敏度(75.9%)和特异度(89.0%)。结论 血浆sFKN水平有助于判断重症肺炎患者的病情严重程度，具有良好的预后预测价值。

重症肺炎；Fractalkine；预后

重症肺炎多合并全身炎症反应综合征，后期常常出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，已成为感染性疾病死亡的首要原因[1]。正确评价重症肺炎患者病情严重程度并采取恰当的治疗是降低其病死率的关键，但目前重症肺炎患者尚缺乏有效的血液学标志物[2]。既往研究发现多种炎症免疫细胞如单核巨噬细胞、淋巴细胞、趋化因子等参与了重症肺炎的发生发展过程。Fractalkine(FKN)是一类重要的炎症趋化因子，是CX3C类趋化因子亚家族中的唯一成员，其主要表达在活化的内皮细胞表面，同时也以可溶性形式存在。可溶性FKN(sFKN)不仅参与了吞噬细胞和淋巴细胞的游走和活化，还具有黏附作用，在炎症过程中起着重要的作用。既往研究表明，FKN及其受体CX3CR1在许多炎性疾病如骨关节炎、动脉粥样硬化症、克罗恩病、肾小球肾炎、慢性肝炎、哮喘和鼻炎中的表达增加[3]。……