周忠霞 王霆 王辉

乳酸脱氢酶在成人社区获得性肺炎严重程度诊断中的价值

周忠霞 王霆 王辉

目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)水平在社区获得性肺炎(CAP)患者的变化及其对肺炎严重程度的诊断价值。 方法 搜集我院收治的社区获得性肺炎患者，共120例。提取患者的性别、年龄、氧合指数、PSI评分及入院时的检验结果，包括血常规、血气分析、门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙氨酸转移酶(ALT)、LDH等资料。根据病情严重程度，将患者分为普通肺炎组和重症肺炎组，比较两组患者之间各项指标的差异，使用回归分析、ROC曲线及logistic回归分析LDH与氧合指数及病情严重性之间的关系及LDH诊断重症肺炎的最佳截断值。 结果 相较于普通肺炎组，重症肺炎组有更高的AST、LDH水平(P<0.05)，血小板计数及氧合指数更低(P<0.05)； logistic回归分析发现，LDH及AST与患者病情严重性相关；ROC分析显示，曲线下面积为0.89，95%CI(0.815，0.944)，P=0.03，截点为651U/L，此截点处敏感度为79.5，特异性为89.2，Youden指数为0.69；LDH与氧合指数存在负相关(回归系数-0.041，P<0.05)。结论 LDH与CAP严重程度相关，可以作为评估患者病情的重要指标之一。

社区获得性肺炎；重症肺炎；乳酸脱氢酶；氧合指数

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是常见病、多发病，病情轻重不一，轻症者口服药物治疗即可，重症者往往需要住院治疗并存在一定的死亡率，所以，医师接诊CAP患者时，需要对CAP病情做出及时恰当的评估并据以选择适当的治疗场所和治疗方案。目前，CAP病情评估常使用PSI评分或CURB-65评分，前者涉及项目繁多，不利于急诊使用，后者仅仅关注患者生命体征及年龄而不够精准，因此，CAP病情评估需要寻找更多有价值的指标。LDH的升高可见于心肌损害、肝肾功能异常、肌炎等。对于大部分合并有心肌损害、肝功显著损害的CAP患者均可得到临床医生相应的重视，但有很多肺炎患者仅表现为LDH增高，本文旨在通过对CAP患者分析、了解LDH的变化及其对肺炎严重程度的诊断价值，以提高重症肺炎的早期识别及治疗。……