张彩霞

阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的疗效

张彩霞

目的 探索阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的可行性。方法 将确诊的65例患者分为对照组32例与治疗组33例，对照组予以口服达比加群酯，治疗组在对照组基础上静脉滴注阿替普酶。观察两组疗效、治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉血氧分压差(Pa(A-a)O2)，栓塞面积，血液指标D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白(CtnI)及脑钠肽(BNP)的并发症情况。结果 对照组总有效率84.4%，治疗组总有效率84.8%，两组总有效率差异无统计学差异(P>0.05)，治疗后治疗组动脉血气指标、血液指标均优于对照组(P<0.05)，两组患者出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞疗效确切，安全可靠。

阿替普酶; 达比加群酯; 急性次大面积肺栓塞; 溶栓治疗

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)又被称为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)，是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺动脉分支，阻断肺血流供应引起肺功能障碍的临床和病理生理综合征[1]。PE是常见的致死性心血管疾病，中老年人群发病率较高，治疗不及时容易导致死亡[2]。临床按危重程度可分为大面积PE、次大面积PE及低风险PE。抗凝及溶栓是治疗PE的两大手段，近年有报道采用溶栓联合抗凝治疗PE的方案，但溶栓在次大面积PE的治疗效果一直是讨论的热点[3]。近年来国外临床有采用新型溶栓药达比加群酯治疗PE的案例，本研究采用阿替普酶联合二代抗凝药物达比加群酯的方案治疗次大面积PE，取得良好效果，报道如下。