刘士学 朱健 孙长海 谢怀顺

基层医院开展胸腔镜肺叶切除的经验总结

刘士学 朱健 孙长海 谢怀顺

目的 总结在基层医院开展胸腔镜(video-assisted thoracic surgery，VATS)肺叶切除手术与传统开胸肺叶切除的临床经验。方法 通过分析同时期VATS肺叶切除18例患者以及传统开胸肺叶切除10例患者的临床资料，对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后拔管天数以及术后并发症发生率。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后拔管天数均无统计学差异(P>0.05)。住院时间，VATS组要明显少于传统开胸组(9.9±2.6dVS18.4±7.8d)，统计学有明显差异(P<0.05)。术后总的并发症发生率，VATS组也要小于传统组(11.1%vs30%)。结论 在基层医院开展早期胸腔镜肺叶手术过程中，VATS肺叶切除术具有传统开胸手术相似的临床效果，且创伤小、住院时间短、术后并发症少等优点。

肺叶切除术；胸腔镜手术；传统开胸手术；胸腔镜学习曲线

随着外科微创理念的发展，对于很多的肺部疾病已由传统的开胸手术转变至经电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery，VATS)下手术处理。VATS下肺叶切除术已被中国原发性肺癌指南列入是一种常规的治疗手段[1]，与传统的前外侧开胸手术相比具有创伤小，恢复快等优势[2-3]，但同时对术者要求相对较高，尤其在基层医院学习过程相对艰难。对于开展VATS肺叶切除手术早期阶段是否真正能使患者获益，部分学者仍持怀疑态度。将我科2014年12月至2016年9月之间采用VATS和传统方式行肺叶切除患者的临床结果进行对比，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

入选患者28例，均以肺部阴影入院。VATS组18例，男性9例，女性9例，年龄43-79岁，17例肺癌，1例炎性假瘤，术中4例加行小切口辅助，其中2例因为术中出现无法控制的出血，1例因为术中氧饱和度下降，单肺不能维持,1例因为动脉旁淋巴结钙化.传统开胸组10例,男性6例，女性4例，年龄52-68岁，病理证实全部为肺癌。