邸庆国 张玲 买智涛 姜明明 张欣 孙宝华

非小细胞肺癌患者中EGFR与TTF-1表达及与患者预后关系的研究

邸庆国1张玲2买智涛1姜明明1张欣1孙宝华1

目的 探索NSCLC患者TTF-1与EGFR突变表达情况及其与患者预后的关系。方法 共收集2011.1-2014.12我科NSCLC患者240例组织标本，采用免疫组化法检测TTF-1表达，采用PCR扩增直接测序法检测EGFR突变，采用χ2检验研究EGFR突变与TTF-1阳性表达的相关性，Kaplan-Meier法分析患者总生存期(OS)与TTF-1及EGFR突变的关系，绘制出生存曲线，P<0.05为有显著统计学意义。结果 TTF-1阳性与患者性别，吸烟指数，病理分型，TNM分期，EGFR突变及PS评分有明显相关性，TTF-1阳性、EGFR突变阳性患者与阴性患者生存曲线均无交叉，生存期有差别，尤其EGFR突变中21外显子阳性患者其生存期明显好(P<0.001)。结论 TTF-1可作为NSCLC患者预测预后的一个独立指标，联合EGFR突变可以更好的预测预后，指导临床诊疗。

非小细胞肺癌；甲状腺转录因子；表皮生长因子受体

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer， NSCLC)占其发病率80%，其发病率和死亡率已居于各类肿瘤的首位[1]。随着化疗方法的不断提高，其生存期有了显著延长，特别是近十余年来靶向研究的不断深入，使得患者生存期更有了极大提高[2]。

EGFR突变检测是肺癌靶向治疗的前提，EGFR突变阳性患者对EGFR-TKI制剂敏感性好，预后会有极大改善[3]，但是EGFR突变检测存在时间要求，其检测结果与标本大小，检测方法等有明显相关性。Yatabe 等[4]研究发现EGFR突变阳性率较高的腺癌中其甲状腺转录因子(thyroid transcription factor，TTF-1)表达也较高，免疫组化检测分析发现TTF-1阳性率达到75%左右[5]，有文献指出[6-7]TTF-1表达阳性的肺腺癌中大约93-96%的EGFR突变分析阳性，这表明TTF-1与EGFR突变表达存在一定相关性。由于TTF-1检测方法较EGFR突变检测简单，省时，因此进一步探索明确TTF-1表达与EGFR突变之间的关系及与患者预后的相关性大小，从而可以进一步指导临床治疗，预测预后。

资料与方法

一、临床资料