李志强 张春峰 王宝锋

罕见小细胞肺癌扁桃体转移1例报告并文献复习

李志强 张春峰 王宝锋

小细胞肺癌是一种高度恶性肿瘤，大多数情况下，在肺癌确诊之前已发生其他脏器转移，但是扁桃体转移较为罕见，全世界文献报道不足100例。我院收治1例确诊为小细胞肺癌扁桃体转移的患者，通过对其病情发展的观察及相关文献的复习，对此种罕见转移情况进行进一步探讨和认识。

病例资料

患者，男，48岁，因“颜面及颈部肿胀不适2月”于2014年12月收入宝鸡市中心医院呼吸内科。起病初期主要表现为颜面及颈部肿胀不适，无咳嗽、咯痰，无发热，无咽部疼痛及吞咽困难。查体：双侧颈部可触及多发肿大淋巴结，右侧最大约1.0cm×1.5cm，左侧约1.0cm×1.0cm，质软，与周围组织粘连。左侧腋下可触及一3.0cm×4.0cm大小肿大淋巴结，质硬，活动度差。颜面浮肿，颈静脉及上胸壁浅表静脉怒张。双肺呼吸音粗。心率78次/分，律齐。左腹部可触及一3.0cm×4.0cm包块，质硬，活动度可。行胸部CT提示右肺门占位并阻塞性肺炎，右肺下叶占位，纵隔内淋巴结多发肿大(图1-2)，支气管镜下活检，病理提示小细胞肺癌。腹部CT提示于左肾包块(图3)。临床诊断：右肺小细胞癌广泛期，上腔静脉阻塞综合征。分别于2015年1月1日、2015年2月7日给予依托泊苷联合卡铂化疗2个疗程，并于2015年2月9日开始行肺部适形调强放疗(DT：60Gy/30F)。放疗过程中患者颜面及颈部肿胀感消失，于2015年2月23日开始出现咽痛，进食时明显。渐出现右侧颊部肿胀。体格检查提示右颊部肿胀，右颌下可触及一2.0cm×1.0cm肿大淋巴结，质硬，边界不清，活动度差，右侧扁桃体II°肿大(图4)，表面凹凸不平，可见白色坏死物质覆盖其上。……