苏伟平 林凤华 杨和平 洪原城

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

苏伟平 林凤华 杨和平 洪原城

在我国，良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致，因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症，往往需要紧急处理，气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道，缓解呼吸困难，避免阻塞窒息，是此类病人重要的抢救手段。我科于2016年3月接诊一批某部队实战演练时误吸入发烟罐气体致化学性吸入性损伤的患者，其中1例声门下气道黏膜损伤严重，后出现瘢痕增生、挛缩，主气道严重狭窄，给予紧急行支架置入及球囊扩张术，效果显著，现汇报如下。

病例资料

患者男，23岁，既往体健。在一次密闭空间发烟罐投放、突击演练时，因未能及时寻找到并佩戴好防毒面罩而误吸入发烟罐气体，过程中采取憋气措施，随后大口深吸气，继而出现反复刺激性咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难等症状。于2016.03.19拟“吸入烟雾后咳嗽、胸闷、呼吸困难5小时”入住我科。入院急查血常规：白细胞计数9.81*109/L、粒细胞百分比94.54%；CRP：207mg/L；降钙素原20.260ng/mL；肌酸激酶126.9U/L、肌酸激酶同工酶14.1U/L；肌红蛋白15.60ng/mL、肌钙蛋白0.01ng/mL；尿淀粉酶1855.9U/L、血淀粉酶343.9U/L。肺部CT：① 双肺多发大片影伴周围淡片影，考虑吸入性肺炎并肺水肿可能；② 右侧胸腔少量积液；③ 纵隔水肿。入院后给予监测生命体征，面罩吸氧，甲基强的松龙抗炎，头孢曲松钠他唑巴坦钠抗感染、多索茶碱、布地奈德、硫酸特布他林解痉平喘，盐酸氨溴索、止咳化痰胶囊止咳化痰、兰索拉唑抑酸护胃，辅以增强免疫、营养心肌等治疗。……