田胤纯 钱晶 王海英

纵隔脉管瘤致胸腔积液1例

田胤纯1，2钱晶1王海英1

纵隔脉管瘤在临床中较为少见,导致胸腔积液的更为罕见。我院近期诊断1例，现报道如下。

病例资料

患者，女，63岁，因“反复胸闷气急两年余”入院。患者两年余前无明显诱因下出现胸闷气急，在外院诊断为左侧胸腔积液，未能明确原因，予“异福片、盐酸乙胺丁醇”试验性抗结核治疗2年无效。病程中，患者偶有咳嗽，无痰，无消瘦，无畏寒发热，无盗汗，无关节疼痛，纳差，睡眠可，大小便正常。既往否认“高血压”“糖尿病”史，否认“肝炎”病史，无烟酒不良嗜好。入院查体：T：36.1℃，P：90次/分，R：20次/分，神志清楚，精神可，浅表淋巴结未及肿大。唇不绀，颈软，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称，左下胸叩呈浊音，右侧叩诊清音，左肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。入院后完善相关检查，予以胸腔闭式引流,5次共引流出胸腔积液3550mL,但发现胸水引流不尽。辅助检查：血常规：白细胞计数4.1*109/L，中性粒细胞分类49.3%，红细胞计数4.51*1012/L，血红蛋白142g/L，血小板计数83.0*109/L；血生化：门冬氨酸氨基转移酶23U/L，丙氨酸氨基转移酶19U/L，白蛋白38.7g/L，尿素6.1mmol/L，肌酐45μmol/L；血癌胚抗原：3.4ng/mL；血沉20.0mm/h。胸水常规：颜色黄色，透明度微浑，细胞计数160/μL，多核30%，单核70%，比重1.018，李凡他试验阴性(-)。胸水胆固醇测定：1.30mmol/L，乳酸脱氢酶132U/L，腺苷脱氨酶3.6U/L。胸水涂片找结核分枝杆菌：未找到。胸水癌胚抗原测定：1.4ng/mL。胸水葡萄糖7.30mmol/L，胸水蛋白质35.50g/L，胸水氯化物105mmol/L。胸水找肿瘤细胞：未找到。胸部增强CT(见图1)：① 左侧胸腔积液伴左下肺节段性膨胀不全；……