周刚 罗明 王易伟 杨小红 王静 严晓峰廖传玉 李同心 钟敏 黄忠民 丁显平

·论 著·

重庆地区耐多药结核患者抗结核药物敏感性试验特征初步分析

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目的 分析重庆地区耐多药结核病患者抗结核药物的特征，预期为临床药物的选择和耐多药结核病防治规划的完善提供科学依据。方法 连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月16日至2015年3月11日期间753例临床诊断为耐多药结核病患者的体液标本，采用液体培养法分离培养分枝杆菌，对结核分枝杆菌分离株进行比例法药物敏感性试验，并与全国2007-2008年结核病耐药基线调查结果相比较。采用SPSS 13．0分析软件进行统计学分析，卡方检验以P<0．05为差异具有统计学意义。结果 1.共分离培养出538例分枝杆菌菌株,经鉴定确认结核分枝杆菌有503例，占95.8%(503/538),非结核分枝杆菌有35例。 2.503例耐多药结核患者菌株药物敏感性试验结果显示：MDR有428例，XDR有75例。仅对INH和RFP耐药的菌株有34例，仅对一线抗结核药物耐药的菌株有61例，且两种耐药谱在初治与复治分类有显著差异(P值均<0.05)。初治与复治耐多药结核患者在“31-40”和“41-50”年龄组人数分布有显著差异(P<0.05)。EMB耐药率远低于全国2007-2008年结核病耐药基线调查结果。结论 重庆地区大部分耐多药结核患者对多数二线抗结核药物耐药，要加强防控，以免进一步发展为广泛耐药患者。对31-50岁左右的初治耐多药结核患者选择用药方案需慎重，以免初治失败。EMB耐药率较低,在重庆地区用于治疗培阳耐多药结核仍有很大的临床抗结核价值，但需予以关注，谨防产生耐药。

分枝杆菌,结核；耐多药结核；药物敏感性试验；重庆地区

结核病是一种长期危害人类身体健康的慢性传染病，其临床表现多样，全身各器官均可发生，主要以肺结核最为多见[1]。WHO在《2015年全球结核病报告》中指出，我国2014年临床确诊近53万新发病例，仅有23.5万例涂片或培养阳性，新增5万多MDR-TB和3.2万例肺外结核患者[2]。部分耐多药肺结核和肺外结核病在治疗过程中由于菌阴无法进行抗结核药物敏感性试验，临床医生仅能根据临床经验和患者病史选择用药方案。因此，我们分析重庆地区耐多药肺结核患者抗结核药物的特征，预期为临床用药方案的选择和耐多药结核病防治规划的完善提供科学依据。……