李敏

摘要：目的 观察并分析全膝关节置换术围手术期应用规范化疼痛护理管理的效果。方法 选取2015年1月～2016年7月在我院接受全期关节置换术的68例患者，根据所用疼痛护理管理模式，将应用规范化疼痛护理管理模式的设为观察组34例，将应用常规疼痛护理管理模式的设为对照组34例，比较两组护理前后疼痛程度和护理满意度。结果 护理前两组疼痛程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均降低，且观察组疼痛程度评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度97.06%高于对照组的73.53%（P<0.05）。结论 全膝关节置换术围手术期应用规范化疼痛护理管理的效果显著，明显缓解围手术期疼痛程度，且护理满意度高，在临床管理上具有良好的应用前景，值得应用于临床护理。

关键词：全膝关节置换术；规范化；疼痛护理；效果

全膝关节置换术是临床上治疗膝关节疾病的一种常见方案，经人工髋关节术根除膝关节病痛，恢复患者膝关节功能[1]，提高广大患者的生活质量。在全膝关节置换术中，由于手术创伤及早期膝关节功能训练，患者需忍受很大强度的疼痛，部分患者耐受性较差，很难开展早期膝关节功能训练[2]，直接影响患者的术后效果，提示临床上在全膝关节置换术围手术期应用有效疼痛护理管理模式尤为重要。为观察并分析全膝关节置换术围手术期应用规范化疼痛护理管理的效果，本研究选取在我院接受全期关节置换术的68例患者，采用两种护理管理模式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年1月～2016年7月在我院接受全膝关节置换术的68例患者，根据所用疼痛护理管理模式，将其分为观察组和对照组各34例。对照组男15例，女19例，年龄42～76岁，平均年龄（59.62±4.36）岁，病程2～7年，平均病程（4.51±1.06）年；置换类型：单膝置换21例，双侧同期置换13例。观察组男16例，女18例，年龄40～75岁，平均年龄（58.91±4.43）岁，病程2～9年，平均病程（4.67±1.13）年；置换类型：单膝置换20例，双侧同期置换14例。两组在性别、年龄、病程、置换类型等资料上经比较差异不显著（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有入选患者均行全膝关节置换术，对照组围手术期应用常规护理，护理人员密切观察患者生命体征变化，并积极配合主治医生进行手术操作；观察组围手术期应用规范化疼痛护理管理模式，首先组建疼痛管理小组，对入选成员统一进行疼痛病理、生理，疼痛评估，镇痛药物使用等方面知识的系统培训，具体操作如下：①术前：护理人员评估患者的疼痛情况，结合疼痛程度，采用针对性止痛方法，若必要，则提前应用镇痛药物进行镇痛，并开展疼痛知识教育，提高患者正确的疼痛观念；②术中：护理人员密切观察患者生命体征变化，并积极配合主治医生进行手术操作；③术后：护理人员主动与患者沟通，了解疾病情况，准确记录疼痛发生时间、强度、部位及对睡眠的影响，并评价所采用镇痛措施的效果。

1.3观察指标及评定 比较两组护理前后疼痛程度和护理满意度。疼痛程度采用数字等级评价量表（NRS）于护理前后统一进行评估，0为无痛，0～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛；护理满意度参照住院患者护理工作满意度量表于护理后统一评定，分为很满意、较满意、尚可和不满意4个级别，护理满意度为很满意、较满意和尚可例数在各组中所占比例。

1.4统计学分析 运用SPSS18.0软件对本研究中数据行统计学处理，疼痛程度为计量资料，用（x±s）描述，t检验，护理满意度为计数资料，用[n（%）]描述，χ2检验，等级比采用秩和检验，以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛程度 护理前，两组疼痛程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组评分均降低，且观察组疼痛程度评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度 观察组对护理工作很满意9例，较满意17例，尚可7例，不满意1例，护理满意度97.06%（33/34），对照组对护理工作很满意2例，较满意10例，尚可13例，不满意9例，护理满意度73.53%（25/34）。观察组护理满意度97.06%高于对照组的73.53%（χ2=5.745，P=0.017）。

3 讨论

全膝关节置换术是临床上较常见的一种手术方案，正逐步应用于膝关节性关节炎的临床治疗，经关节置换术可减轻或消除患者的关节疼痛，改善关节功能，增加腿部力量，提高患者的生活质量[3]。然而，由于一些患者系统脏器功能减弱，且手术疼痛耐受性差，很容易影响患者的预后效果，提示临床上在全膝关节置换术围手术期采用规范性疼痛护理具有重要的现实意义。

规范性疼痛护理管理[4]是临床上围手术期较常见的一种管理模式，护理人员在患者入院后及时评估患者疼痛情况，成立疼痛护理管理小组，并制定评估、干预、评价、修订的疼痛护理管理工作程序，以有效缓解患者围手术期的疼痛程度。相关研究表明[5-6]，规范性疼痛护理管理应用于全膝关节置换术围手术期中可缓解患者疼痛程度，改善其情绪状态，以平和的心态接受手术治疗，术后效果好，且护理满意度高。本研究结果显示，观察组护理后疼痛程度评分明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，与上述研究结果存在共同之处，表明全膝关节置换术围手术期应用规范化疼痛护理管理的效果较好，满意度较高。

综上所述，全膝关节置换术围手术期应用规范化疼痛护理管理的效果显著，明显缓解围手术期疼痛程度，且护理满意度高，在临床管理上具有良好的应用前景，值得应用于临床护理。

参考文献：

[1]郝瑞胡，郭林，李丽丽，等.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（06）：544-546.

[2]杨卫斌，苏兴平，王刚，等.膝关节表面置换术治疗骨性关节病疗效及并发症预防[J].临床骨科杂志，2013，16（04）：392-394.

[3]张玲，崔玉洁，段玉莲，等.个性化疼痛护理对全膝关节置换术患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：38-39.

[4]程凌燕，高立红，王伟丽，等.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果[J].护理管理杂志，2013，13（05）：356-358.

[5]林婉君，吴超超，潘丹红.规范化疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，23（16）：44-45.

[6]周燕，安丽红，耿愛华.全膝关节置换术围术期规范化疼痛护理管理效果探讨[J].现代医药卫生，2015，22（20）：3161-3163.

编辑/杨倩