蔡孝明

摘要：目的 研究自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴对冠心病心绞痛的治疗作用。方法 选取120例冠心病心绞痛的患者，将其分为观察组和对照组，观察组患者给予自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴治疗，对照组患者给予冠心苏合丸治疗；对比两组患者治疗效果、心绞痛的疼痛程度以及不良反应的发生情况。结果 经治疗，观察组患者的心绞痛的治疗有效率为（93.34%），对照组患者心绞痛的治疗有效率为（75.00%），观察组心绞痛的疼痛程度与对照组相比较好，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组不良反应之间的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于冠心病心绞痛患者采用自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴治疗效果较为明显，可以有效缓解患者的心绞痛症状，可以在临床上推广。

关键词：通阳活血化痰汤；针刺膻中、内关穴；冠心病心绞痛；治疗作用

冠心病心绞痛是心血管内科常见的疾病之一，是由于各种心脏疾病引起的，是指冠状动脉狭窄或闭塞而导致的心脏出现的一系列症状[1]。当冠心病心绞痛发现或者治疗不及时，则可能导致患者猝死。本文就冠心病心绞痛采用自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴对冠心病心绞痛的治疗，观察其临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2015年6月～2016年4月在我院进行治疗的120例冠心病心绞痛的患者，根据2007年编制的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》对疑似冠心病心绞痛的患者进行心电图检查，当患者心电图缺血性S-TT的改变，则确诊为冠心病心绞痛。排除标准：排除心肌炎、急性心肌梗死、精神疾病等的患者[1]。按随机分类法将其分为观察组和对照组进行治疗，其中观察组60例，男34例，女26例，年龄48～76岁，平均年龄（61.2±1.8）岁，病程2～10个月，平均病程（5.5±0.5）个月，患者在发病时会出现心前区明显的疼痛感；对照组患者60例，男28例，女32例，年龄49～74岁，平均年龄（59.5±1.5）岁，病程3～12个月，平均病程（6.5±1.5）个月，患者在发病时会出现心前区的疼痛感。对比两组患者的性别、年龄、病程和临床表现等方面，结果两组资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 给予患者自拟通阳活血化痰汤配合针灸进行治疗。通阳活血化痰汤的组成成分为：炮附子（先煎60 min）、红花各6 g，桂枝15 g，太子参20 g，瓜蒌、丹参、当归、枳壳各12 g，薤白、川芎、桔红、半夏各10 g，桃仁、柴胡、炙甘草各9 g，黄酒60 ml，将所有药物混合后用400～500 ml水煎服，1剂/d，每剂煎2次，2次/d，早晚各1次。然后采用针灸治疗：选取膻中、内关穴，帮助患者取平卧位，充分暴露擅中穴部位，使用隔姜灸，灸6～10壮，在灸时以患者皮肤出现红晕为宜，灸后行针刺，针刺后将针留置15 min，内关穴进行单纯的针刺治疗，平补平泻，1次/d，坚持10 d为1个疗程。

1.2.2对照组 采用冠心苏合丸（生产厂家：北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂）进行治疗，组成成分为：苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。蜂蜜为辅料。1次/d，坚持治疗10 d。

1.3观察指标和判定标准 对两组患者的治疗效果、心绞痛的疼痛程度以及不良反应进行比较。心绞痛疗效判断标准：①显效：患者心绞痛症状显示、心绞痛发作次数减少或持续时间减少80%以上；②有效：患者心绞痛发作次数和时间均有明显的减少；③无效：患者的心绞痛无明显的缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4统计学方法 全文数据采用软件SPSS20.0进行计算，以%表示两组患者的治疗效果和不良反应，采用χ2检验，为计数资料，以（x±s）表示两组患者的心绞痛疼痛程度，采用t检验，计算后，若两组数据存在较为明显的差异，则表示两组数据具有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1比较治疗后两组患者的治疗效果 观察组的治疗效果明显好于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者的心绞痛的疼痛程度 观察组患者的心绞痛评分为（5.4±1.2）分，对照组患者心绞痛疼痛程度评分为（7.4±1.8）分，两组比较存在较为明显的差异（P<0.05），有统计学意义。

2.3比较两组患者的不良反应的发生率 经过两种不同方法的治疗，治疗组有3例出现了恶心、头晕等症状，不良反应发生率为5.00%，对照组有5例出现了头晕、恶心等症状，不良反应发生率为8.33%，两组比较无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

心绞痛是指由于各种心脏疾病的原因导致的冠状动脉粥样硬化狭窄，使心肌供血不足，导致暂时缺血与缺氧所引起的一组综合征[2]。心绞痛的临床表现为心前区的疼痛，一般常用的急救药物为硝酸甘油。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活[3]。冠心病一般包括五种类型，危害最严重的是急性心肌梗死，当发生急性心肌梗死时常需要紧急救治，若不能及时救治则可能会导致中死亡；而冠心病中发生率最多的是心绞痛，根据其发病的程度可分为稳定性和不稳定性心绞痛，稳定性心绞痛属于最轻型的冠心病；此外还有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病[4]。

对冠心病心绞痛患者采用通阳活血化痰汤进行治疗，其中炮附子能够帮助患者温通脉络，配合枳壳、薤白、桂枝煮汤服用能够温通心阳，帮助患者消除胸腔的郁结，太子参可以帮助患者补充益气，当归、川芎、丹参、红花、桃仁能够活血通络，黄酒助药力温通上焦阳气[5]。半夏、桔红能够使得患者理气化瘀、柴胡疏畅气机。炙甘草调和诸药。采用通阳活血化痰汤能够帮助患者缓解心绞痛症状，加用针灸治疗可以显著改善患者的心功能，效果明显。

综上所述，采用自拟通阳活血化痰汤配合针刺膻中、内关穴治疗冠心病心绞痛效果较为明显，能够显著缓解患者心绞痛的症状，减轻心绞痛对患者的影响，值得临床推广。

参考文献：

[1]李旭.通阳活血化痰汤配合针灸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中医临床研究，2014，06（17）：16-17.

[2]张迪，梁繁荣.针灸疗法对冠心病心绞痛的治疗情况综述[J].辽宁中医杂志，2014，41（10）：2249-2253.

[3]龚昌杰，周亮，杨德钱.中医及中西医结合治疗冠心病心绞痛研究进展[J].实用中医药杂志，2015，31（09）：875-877.

[4]姜镜清，曾建斌.冠心病心绞痛中西医治疗研究进展[J].江西中醫药，2011，42（03）：76-78.

[5]杨会林，王强.中医药治疗冠心病心绞痛研究进展[J].江西中医药，2013，10（09）：73-76.编辑/王海静