魏 青 魏忠荣 张 瑞 戴晓蓉

云南玉溪市人民医院神经内二科 玉溪 653100

64排CTA及CTP对大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值

魏 青 魏忠荣 张 瑞 戴晓蓉

云南玉溪市人民医院神经内二科 玉溪 653100

目的 采用64排CTA及CTP对大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值。方法 对63例急性脑梗死合并MCA狭窄的患者行头颅CTA及CTP检查，分析MCA狭窄部位、狭窄程度及有无侧支循环，并对脑梗死区域rCBF、rCBV、MTT三个血流灌注指标进行量化分析。结果 63例中重度狭窄32例(50.8%)，闭塞23例(36.5%)，侧支循环建立17例(26.9%)，63例患侧MCA梗死区与健侧比较，rCBF、MTT 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 采用头颅CTP及CTA联合检查，可获得MCA梗死区域及半暗带的血流动力学改变，及时诊断MCA的狭窄及闭塞程度，评估大脑侧支循环建立情况，对急性MCA脑梗死的诊断、治疗和预后评估有较大意义。

大脑中动脉狭窄；CTA；CTP

1 资料和方法

1．1 研究对象 选取2013-01—2014-10收住我科的63例急性脑梗死患者，诊断符合全国脑血管病的诊断标准[1]，其中男40例(63.5%)，女23例(36.5%)，年龄42～79岁，平均61.35岁。其中合并高血压50例(79.4%)，糖尿病24例(38.1%)，冠心病3例(4.7%)。入选标准：(1)所有患者于72 h内头颅MRI及MRA确诊，MRA提示支配脑梗死区域的MCA有狭窄及闭塞改变。(2)2周内完成头颅CTA及CTP检查，并排外MCA夹层、脑动脉瘤及A-V畸形。

1．2 设备及方法 采用美国GE公司64排容积CT(light Speed VCT)及HP公司 XW8400 WorkStation工作站(ADW4.4)灌注自动分析软件；行头颅CTA及CTP扫描，计算得到脑组织局部血流量(region cerebral bloodflow，rCBF)、局部脑血容量(region cerebral blood volume，rCBV)、对比剂的平均通过时间(mean transit time，MTT)值，测量每个ROI的rCBF，rCBV和MTT值并取平均值，将获得的MCA供血区域梗死区及其镜像区的灌注值行统计学处理，根据CTA测量分析血管狭窄及闭塞位置、范围、程度及患侧大脑有无侧支循环建立。所有病例从起病到检查时间为1～14 d，平均9.33 d。

1．3 脑血管评判标准 (1)脑血管狭窄程度分级标准，参照北美症状性颈动脉内膜切除术实验组(NASCET)的标准[2]：正常；……