姜 伟

河南信阳市中心医院急诊科 信阳 464000

前列地尔注射液对急性脑梗死患者平均血小板体积和血浆纤维蛋白含量的影响

姜 伟

河南信阳市中心医院急诊科 信阳 464000

目的 探讨急性脑梗死患者应用前列地尔注射液治疗对患者的血浆纤维蛋白和平均血小板体积的影响。方法 选取2015-06—2016-06在院接受治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象，随机分成2组，对照组(n=40)给予常规治疗，观察组(n=40)在对照组的基础上加用前列地尔注射液治疗，10 μg/次，1次/d，比较2组患者治疗2周后的神经功能缺损评分、日常生活能力、平均血小板体积、血浆纤维蛋白含量及疗效。结果 治疗后，2组患者MPV浓度和FIB含量明显降低，和治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组的改善程度优于对照组；2组患者NIHSS评分明显降低，Barthel指数升高，且观察组的改善程度优于对照组；观察组治疗总有效率(55.00%)明显高于对照组(27.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者应用前列地尔注射液治疗，可有效降低平均血小板体积和血浆蛋白含量，有效改善血液高凝状态，提高临床疗效。

前列地尔注射液；急性脑梗死；平均血小板体积；血浆纤维蛋白；疗效

急性脑梗死在中老人中的发病率较高，该病具有较高致残率和病死率。有研究发现，脑梗死的发生与机体中平均血小板体积(MPV)和血浆纤维蛋白原(FIB)的含量有重要关系[1]。选取2015-06—2016-06在我院接受治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象，探讨在急性脑梗死患者中应用前列地尔注射液治疗对患者的血浆纤维蛋白和平均血小板体积的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本文选取2015-06—2016-06在我院接受治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象，随机分成2组，对照组40例，男23例，女17例，年龄45～75(61.2±2.6)岁，发病时间6～72(20.5±2.4)h；观察组40例，男24例，女16例，年龄42～78(61.8±2.5)岁；发病时间6～72(21.2±2.5)h。2组患者在性别、年龄和发病时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 纳入和排除标准[2-3]纳入标准：(1)入选患者经全国第4届脑血管病学会中关于急性脑梗死患者的诊断标准；(2)入院后经头部CT或MRI检查诊断为急性脑梗死；(3)在入院前1周未服用干扰血小板功能的药物；(4)均无严重心、肝、肾功能障碍的患者；(5)入选患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。

排除标准：(1)对阿司匹林、氯吡格雷过敏患者；(2)近期有内脏出血患者；(3)妊娠、哺乳期妇女。

1．3 治疗方法 对照组：给予常规治疗，主要包括：应用进行抗血小板聚集进行溶栓治疗治疗；应用甘露醇脱水治疗，有效降低颅内压，控制脑水肿病情的发展；应用甲钴胺注射液进行神经营养治疗；同时给患者补充能量及康复治疗；选择合适药物进行对症治疗(控制血糖、血压，抗感染等)。观察组：在对照组基础上应用前列地尔注射液(商品名凯时，厂家：北京泰德制药有限公司)，10 μg溶于100 mL生理盐水中静滴，1次/d。均连续治疗2周。

1．4 观察指标和疗效判断标准 在治疗前后测定患者血液中MPV和FIB含量；应用美国国立卫生研究院卒中量表在治疗前后对患者的神经功能缺损(NIHSS)评分[4]；应用Baethel指数对患者的日常生活能力进行评分。

疗效判断[5]：痊愈：患者临床症状消失，能基本生活自理，病残程度0级，神经功能缺损评分降低程度>90%；显效：临床症状明显改善，病残程度1～2级，神经功能缺损评分降低程度50%～90%；好转：临床症状改善，病残程度3～4级，神经功能缺损评分降低程度20%～49%；无效：临床症状无好转，病残程度4级，神经功能缺损评分降低程度<20%，病残程度高于4级。总有效率=痊愈+显效。

2 结果

2．1 2组治疗前后MPV和FIB含量比较 2组患者在治疗前MPV和FIB含量比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组MPV和FIB含量明显降低，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后的MPV和FIB含量比较 (±s)

2．2 2组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较 2组在治疗前NIHSS评分和Barthel指数比较，组间无明显差异(P>0.05)；治疗后，2组患者NIHSS评分明显降低，Barthel指数升高，且观察组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较 (±s)

2．3 2组疗效比较 观察组治疗总有效率(55.00%)明显高于对照组(27.50%)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组疗效比较 [n(%)]

3 讨论

脑梗死患者是由于脑部血液循环障碍，出现脑组织缺血、缺氧引发脑组织出现缺血性坏死等脑血管疾病，主要的病理生理基础是脑血管缺血，损害脑神经细胞和血管微循环，出现脑细胞水肿、坏死，引发脑血管容量降低，出现一系列的能量代谢障碍[6-7]。血浆纤维蛋白的含量和血小板体积增大是脑梗死的两个危险因素，血小板聚集和血小板的黏附功能提高，使血液处于高凝状态，有研究发现，血小板体积增大表明血小板已进入周围血循环中，因此增加血栓发生率[8]。

前列地尔具有舒张血管平滑肌的作用，能有效抑制神经末梢释放去甲肾上腺素，是一类全身血管的扩张剂，有效抑制血小板聚集，有效降低血液黏稠度，有效改善血流动力学，降低各级血管在血运过程的阻力，保护血管内皮细胞。另外前列地尔能选择性作用于缺血部位，明显将狭窄血管有效扩张，有效改善局部脑组织缺氧、缺血状态[9]。

综上所述，在急性脑梗死患者中应用前列地尔注射液，有效降低平均血小板体积和血浆蛋白含量，有效改善血液高凝状态，提高临床疗效。

[1] 臧召霞，朴钟源，刘志强，等．疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂、血浆PAI-1、纤维蛋白原的影响[J]．中国中医急症，2014，23(1)：131-132．

[2] 李青山，苏广龙．前列地尔对急性脑梗死患者血小板活性的影响[J]．中国血液流变学杂志，2014，24(2)：229-230．

[3] 颜玮茹，廖春梅．凯时对急性脑梗死患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平的影响[J]．现代中西医结合杂志，2015，24(7)：696-698．

[4] Liu DD，Tong X，Kou JY，et al．Influcncc of acupuncture on remodeling of swallowing functions for patients with pseudohulhar palsy after cerebral infarction[J]．Journal of Acupuncture and Tuina Scicncc，2012，10(1)；44-48．

[5] 黄丹翊，刘向娇．降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，15(12)：70-71．

[6] 冯锡洪，邓素荣，王丹．高压氧治疗对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和纤维蛋白原含量的影响及疗效观察[J]．临床内科杂志，2016， 33(3)：195-197．

[7] 陈薇薇．前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血浆纤维蛋白原水平的影响[J]．临床合理用药，2016， 9(6A)：80-81．

[8] 江照明．丹参多酚酸盐联合前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]．中华高血压杂志，2015，23(3)：788-789．

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(收稿2017-02-25)

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