谭建基，唐灿锐，欧锐金，温锐灿，李世渊

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

谭建基，唐灿锐，欧锐金，温锐灿，李世渊

目的探讨手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年2月罗定市人民医院收治的35例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者的临床资料。对于颈髓前方受压，单节段或双节段致压的19例患者采用前路减压植骨融合内固定术（前路组），对颈髓后方受压，多节段受累伴椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚的16例患者采用后路单开门椎管成形术（后路组）。根据日本骨科学会（JOA）评分和美国脊髓损伤学会（ASIA）评分标准评估临床疗效。结果患者均获随访，平均随访时间18个月（8～36个月）。术后6个月复查X线片可见前路组均获骨性融合，后路组无再关门、断轴现象。术后JOA评分较术前明显改善（P＜0.05），前路组及后路组平均改善率分别为58.9%和54.5%；ASIA分级由术前B级3例、C级17例、D级15例恢复至术后C级2例、D级18例、E级15例，感觉评分和运动评分均较术前明显改善（P＜0.05）。结论根据颈髓受压来源、受累节段及合并症等因素选择合适的手术方式治疗无骨折脱位型颈髓损伤，可获得满意的临床疗效。

颈椎；脊髓损伤；减压术，外科；骨移植；脊柱融合术；椎管狭窄；骨化，后纵韧带；椎管成形术

无骨折脱位型颈髓损伤是指X线片检查无骨折和脱位表现、但有明显颈髓损伤症状的一类疾病[1-2]，临床上常被误诊为脑外伤及其他原因所致，MRI未普及应用时漏诊率也较高。随着对其病理生理机制的深入研究以及诊断水平的提高，无骨折脱位型颈髓损伤的检出率逐渐提升，临床医生也越来越倾向于采用手术治疗，以更好地恢复患者的神经功能[3-4]。……