杨志刚，朱杭军，赵海滨

鼻翼部基底细胞癌一例

A case of alar basal cell carcinoma

杨志刚，朱杭军，赵海滨

基底细胞癌；组织病理

临床资料

图1 基底细胞癌患者面部皮损

图2 基底细胞癌患者鼻翼部皮损组织病理（HE染色）

患者，男，44岁。因左鼻翼部褐色结节10余年，于2015年10月8日就诊。10年前，无明显诱因患者左鼻翼部出现一枚黄豆大小红色丘疹，慢性进行性增大，抓之易破，自行外用红霉素软膏后结痂，半年前皮损部分自行破溃，未见明显浓性分泌物，在当地医院口服头孢他啶，外用莫匹罗星软膏等，效果不佳。患者既往有胆囊炎病史，近期有右上腹隐痛，腹部超声多谱勒检查提示胆囊炎；否认家族肿瘤病史。系统检查：一般情况好，浅表淋巴结未触及。皮肤科情况：左鼻翼部可见一1.5 cm×3.0 cm大小隆起性肿物，肿物上半部分破溃、褐色结痂，肿物向鼻腔生长，部分阻碍通气功能，肿物周围眼睑及面颊部散在数个直径0.2～0.6 cm、半球型、大小不等的结节，触之无明显疼痛（图1）。实验室及辅助检查：血生化中总胆红素45.8 μmol/L（正常值4～25 μmol/L）、直接胆红素10.6 μmol/L（0～10 μmol/L）、间接胆红素35.2 μmol/L（1～22 μmol/L）；余无异常。胸部X线检查、头颅CT、心电图及等检查正常。取位于鼻翼部肿物破溃与褐色结痂交界处皮损，组织病理检查：真皮全层及浅肌层肿瘤细胞浸润，呈巢状、腺管状排列，部分呈筛状囊性分布，囊腔大小不一，浅肌层部分瘤细胞呈束状排列；肿瘤细胞团周边呈特征性栅栏状，周围为疏松纤维黏液间质，瘤体基底部切缘不净（图2a-2e）。诊断：皮肤原发性基底细胞癌。治疗：行鼻翼肿块摘除术，沿左侧鼻翼部肿物周围0.5 cm范围切除皮损，深达皮下组织及脂肪层，并行周围皮下松解、局部皮瓣切开转移后对位缝合。……