向 莎, 周春丽, 何 威, 周 源, 李 冉

鼻部血管平滑肌瘤二例

Two cases of nasal angioleiomyoma

向 莎, 周春丽, 何 威, 周 源, 李 冉

血管平滑肌瘤；鼻部

临床资料

病例1 男，52岁。因鼻尖出现结节3年，于2013年5月23日就诊。3年前，无明显诱因患者鼻尖部出现一蚕豆大小淡青色结节，无明显自觉症状，近3个月结节部位偶有肿胀感。否认局部有外伤病史。既往史及个人史无特殊，否认家族中有类似疾病者。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：鼻尖可见一直径1 cm大小皮下结节，表面呈淡青色，边界清楚，无明显活动度（图1a），质地中等，有弹性，无触痛。初步诊断：表皮囊肿。实验室检查：血、尿常规及凝血功能检查无异常。局部麻醉下行手术完整切除结节，术中取出一个0.8 cm×0.6 cm大小无包膜的实性结节（图1b）。结节组织病理检查：真皮内有一类圆形肿瘤团块，无包膜，瘤体由大量平滑肌细胞构成，细胞排列呈束状，互相编织，平滑肌细胞核呈长杆状，两端钝圆（图2a），瘤体中有较多管径大小不一呈狭缝状的血管腔（图2b）。组织病理诊断：血管平滑肌瘤。术后2年随访未复发。

图1 血管平滑肌瘤患者（例1）鼻尖部皮损及术中所见

图2 血管平滑肌瘤患者（例1）鼻尖部皮损组织病理（HE染色）

病例2 男，47岁。因鼻尖淡红色肿物4年，于2014年1月17日就诊。4年前，无明显诱因患者鼻尖部出现小指甲盖大小淡红色斑片，无明显自觉症状，之后红斑逐渐出现肿胀、增生。既往史及个人史无特殊，无外伤史，否认家族中有类似疾病者。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：鼻尖部可见一直径1.5 cm大小皮下半球形、淡红色肿物，表面毛孔粗大（图3a，3b），边界清楚，活动度差，质地柔软，无触痛。……