马效民

（营口经济技术开发区妇婴医院妇产科，辽宁 营口 115200）

天然提取注射用缩宫素与合成缩宫素在足月引产中的临床效果比较

马效民

（营口经济技术开发区妇婴医院妇产科，辽宁 营口 115200）

目的对比足月引产中天然提取注射用缩宫素与合成缩宫素的应用效果。方法选择医院2014年5月至2015年6月接收的足月引产产妇168例，随机分为A组和B组，每组84例，A组产妇利用天然提取注射用缩宫素，B组产妇用药合成缩宫素，对比两组产妇的引产成功率及分娩结局。结果A组产妇的引产成功率及高于B组，用药至临产时间低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩结局差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床足月引产中，天然提取注射用缩宫素的引产效果优于合成缩宫素，应在临床中进一步应用。

天然提取注射用缩宫素；合成缩宫素；足月引产

足月引产是指在妊娠晚期，由于胎儿或产妇的因素，需要人工终止妊娠。临床进行足月引产时，主要采用给予患者缩宫素的方式诱发子宫收缩，但采用合成缩宫素时，其理化活性比较差，易被降解，影响引产效果，研究表明，天然提取注射用缩宫素理化活性比较稳定，降解性比较差，可提升引产成功率，本院以收治的足月引产产妇为研究对象，分别给予天然提取注射用缩宫素及合成缩宫素，对比临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择医院2014年5月至2015年6月接收的足月引产产妇168例，年龄22～38岁，平均（28.6±2.1）岁；孕周32～40周，平均（36.3±1.4）周；孕次0～3次，平均（1.2±0.3）次；胎膜早破90例，过期妊娠32例，羊水过少18例，死胎12例，妊娠期高血压疾病8例；宫颈Bishop评分：0～3分18例，4～6分61例，7～8分72例，＞9分17例。纳入标准：①所有产妇均具备明确的引产指征；②均为单胎、足月初产妇；③无严重下生殖道感染；④胎膜完整；⑤排除前置胎盘、瘢痕子宫、胎儿畸形及引产禁忌证患者。随机将产妇分为A组和B组，每组84例，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：A组患者应用天然提取注射用缩宫素引产，将2.5 U天然提取注射用缩宫素加入到5%葡萄糖500 mL中，静脉滴注，严格控制滴速，8滴/分，对产妇子宫收缩情况进行密切的观察，20～30 min后，对滴速进行适当的调整，如产妇未出现宫缩，再将2.5 U天然提取注射用缩宫素加入到葡萄糖中，调整有效宫缩标准，以10 min内宫缩3次为有效宫缩，每次宫缩持续时间＞30 s，且伴宫口扩张。观察宫缩的过程中，滴速依据宫缩情况进行适当调整，如连续给药2 d患者仍未能临产，引产失败。B组患者应用合成缩宫素，将2.5 U合成缩宫素加入到5%葡萄糖500 mL中，其余操作同A组产妇。

1.3 观察指标：观察两组产妇引产成功情况、用药至引产时间。观察两组产妇的分娩结局，包含产后出血、宫缩过强、胎儿窘迫、新生儿窒息。

2 结 果

2.1 引产成功率比较：A组84例产妇中，引产成功81例，引产成功率96.4%，用药至临产时间（11.6±10.6）h；B组84例产妇中，引产成功72例，引产成功率86.8%，用药至临产时间（15.3±12.4）h。A组产妇引产成功率高于B组产妇，用药至临产时间低于B组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分娩结局比较：A组产妇产后出血、宫缩过强、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率与B组产妇之间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 A组与B组产妇分娩结局比较[n（%）]

3 讨 论

临床应用缩宫素给予患者足月引产时，应严格的掌握适应证和禁忌证。适应证：胎儿头盆无明显的不对称，不存在胎位异常，产妇为原发性或继发性宫缩无力症状、引起产后出血，过期妊娠[1]。禁忌证：胎儿存在明显的头盆不称，产妇为瘢痕子宫，胎儿出现宫内窘迫，产妇的羊水量过多，胎儿为双胎，胎盘严重地下，重度妊娠期高血压疾病等[2]。

足月引产应用缩宫素治疗时，产妇的引产指征与宫颈Bishop评分密切相关。死胎、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、羊水过少为足月产妇引产指征，应用缩宫素引产时，死胎的引产成功率最高，其次依次为胎膜早破、过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病[3]。此外，患者宫颈Bishop评分超过7分时，说明患者宫颈成熟，与宫颈不成熟相比，应用缩宫素引产时，引产成功率更高。合成缩宫素的原料为化学肽，经过人工合成之后，制成缩宫素，理化活性比较差，比较容易被降解，天然提取注射用缩宫素利用生化技术制备，提取自动物脑垂体中数量非常少的天然生化药品，再利用低温冻干工艺，研制而成，理化活性比较高，不易被降解，引产成功率明显高于合成缩宫素[4]。在本研究中，A组患者引产时应用天然提取注射用缩宫素，B组患者引产时应用合成缩宫素，经过研究发现，A组患者引产成功率明显高于B组，且各个引产指征的引产成功率均高于B组。

缩宫素的半衰期非常短，仅有3～4 min，引产过程中，血浆中缩宫素的浓度通过持续静脉给药来保证。应用缩宫素时，静脉给药是最为常用且有效地方法，主要是静脉滴注的过程中，可依据患者的宫缩程度适当的调整滴速，避免宫缩异常出现，提升引产的安全性[5]。临床给予患者缩宫素时，应对剂量进行严格的控制，首先从小剂量开始，首先将2.5 U缩宫素加入到5%葡萄糖500 mL中，接着将滴速控制在每分钟8～10滴，随后，静脉滴注的过程中，间隔20～30 min调整滴速1次，直至出现有效宫缩。缩宫素每分钟的滴速不应该超过30滴，保证患者引产安全。足月引产应用缩宫素的目的在于促使产妇出现生理性有效宫缩，应用过程中，如果未能有效地控制剂量，将会导致产妇出现宫缩过强、不协调宫缩等症状，影响产妇的分娩结局。使用缩宫素引产过程中，应设置专门的医护人员守护，对缩宫素的滴速进行严格的工作，并加强对陪护人员的健康教育，避免陪护人员随意的调整岁缩宫素滴速。催产过程中，要对产妇的血压、脉搏、呼吸等情况进行严格的监测，间隔15～30 min记录一次，并据此调整缩宫素的用量。

综上所述，足月引产应用缩宫素时，应严格的掌握适应证和禁忌证，保证引产的效果。缩宫素包含天然提取注射用缩宫素和合成缩宫素两种，临床应用中，天然提取注射用缩宫素的引产成功率高于合成缩宫素，应在临床中更为广泛的使用天然提取注射用缩宫素，提高引产成功率。

[1] 陆叶.地诺前列酮与缩宫素用于足月妊娠引产效果的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(20):68-70.

[2] 车月坤.孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结[J].当代医学,2015,21(20):24-25.

[3] 全春爱,李美月.普贝生联合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果分析[J].中国卫生产业,2012,02:60.

[4] 郑永明.缩宫素在足月妊娠引产中的应用[J].中国卫生产业,2012(26):78.

[5] 卓清花.米索前列醇与缩宫素在足月妊娠引产中的疗效对比[J].临床医学工程,2013,20(8):993-994.

R714.4

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1671-8194（2017）12-0211-02