谭会领 纪云兆

摘 要：目的：探讨两种可吸收缝合线在剖宫产横切口缝合中的应用对比。方法：选取2016年1月至2016年12月200名剖宫产手术患者进行研究（其中排除了妊娠合并症患者，瘢痕体质患者），随机分成观察组和对照组各100例，观察组采用快翎可吸收自封缝合线（双向倒刺缝合线），对照组使用普通可吸收缝合线，观察比较两组患者的切口愈合情况、患者住院时间长短、出院后随访情况。结果：观察组在切口缝合时间、切口愈合率、切口裂开率、术后切口瘢痕出现率、出院后患者随访满意度等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：双向倒刺可吸收缝合线在剖宫产横切口手术中的应用，可以有效地预防切口不良情况的发生，加快愈合速度，缩短住院时间。

关键词：剖宫产横切口；可吸收缝合线；临床应用；手术切口愈合情况；出院随访

近年来，随着国家生育政策的改革，以及现代女性对美的需求的提高，第二胎、第三胎的孕产妇越来越多，具有瘢痕小、可直接吸收、不需拆线、不良反应少等特点的可吸收线越来越受欢迎，在手术中的应用越来越为广泛。新型的可吸收缝合线（快翎可吸收双向倒刺缝合线）也在这样的要求下得到了应用。

虽然倒刺缝线早在1964年就有Alcmo发明，但直到近些年才开始应用于腹腔镜妇产科、泌尿外科、胃肠道吻合等手术。它具有缩短缝合时间、简化操作、使用方便、缝合效率高、降低手术并发症等优点。

因此，选取我院2016年1月至2016年12月收治的200例孕妇，对两种可吸收缝合线的应用进行研究，现将研究结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月至2016年12月收治的200例孕妇，所有孕妇进行了剖宫产横切口手术。随机安排在观察组和对照组，孕妇年龄23～35岁，平均（25.9±1.7）岁，均为健康足月产妇，且无内外科疾病史。其中观察组（使用快翎可吸收双向倒刺缝合线缝合）100例，年龄22-36岁，平均（23±13）岁，初产妇35例，经产妇65例；对照组（使用普通可吸收缝合线缝合）100例，年龄23～32岁，平均（23±8）岁，初产妇45例，经产妇55例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：采用Quilltm快翎可吸收自封缝合线。（染色PDO制成聚二恶烷酮合成可吸收缝线）该缝线不仅可吸收，且缝线上双向倒刺。该缝线由带倒钩的缝合材料构成，两端各配有一根手术针，倒刺无需打手术结就可对合组织。

具体步骤：

①应用1号快翎缝合线子宫缝合时，应先将一头拉出组织到中间部分，先在组织上缝一针，然后将两根针对齐。抓住其中一头，在组织上疏缝两针，然后用另一头重复此步骤，缝合两遍后，抓住各缕，对合组织到预期张力。无需打结，含有双向倒刺即可锚定组织。

②采用2-0号快翎缝合线依次缝合缝合腹膜层、浆膜层、筋膜层等组织进行连续缝合，缝法一样。

③采用1号快翎缝合线缝合皮下脂肪组织，缝法一样。

④采用2-0号快翎缝合线进行皮内缝合，缝法一样。

对照组：采用普通可吸收线进行缝合。（可吸收聚醇酸缝合线）采用1号缝合线子宫下部切口，连续缝合后打结，不剪线头。用余线连续缝合第二遍，与先前缝线的线尾打结。缝合腹膜层时用2-0缝线连续缝合，筋膜层也采用2-0号线。皮下脂肪层用1号线连续缝合。皮内缝合时连续外褥式锁扣缝合，线尾打结并剪去线头。

1.3 观察效果指标及出院随访情况

观察两组患者术后切口情况及住院时间等指标。手术切口情况包括切口缝合时间、切口愈合率、切口裂开率、术后切口瘢痕出现率等指标。

切口效果判定标准：

①显效：愈合良好，无不良反应，缝合皮肤较为美观，无瘢痕；

②有效：愈合不良，切口处有炎性反应；

③无效：切口感染、化脓，需要切开引流处理。（愈合率为显效的愈合率）

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件，计数资料（愈合时间）以均数±标准差表示，其他用x2检验，P<0.05有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者效果比较

2.2 两组患者住院时间比较

观察组为3.2±0.8d，对照组为4.8±0.3d，差异明显，具有统计学意义。

3 结论

可吸收缝合线可应用在妇产科剖宫产手术中，其能彻底缝合皮下，关闭死腔，可保证切口的正常血运而不会导致缺血坏死，并且有效止血，避免與异物反应（3）。双向倒刺可吸收线Quilltm先前已被应用于妇科（4-5）的缝合。尤其在泌尿外科手术中，进行肾盂输尿管吻合（6），提高了缝合速度，显著降低了术后尿漏等并发症。

总之，在剖宫产横切口缝合中应用Quilltm双向倒刺可吸收缝合线，既满足了女性患者美的需求，切口美观，不留针眼，不需拆线，同时也能缩短住院时间，有利于手术后患者身心恢复，值得广泛应用。