陈奇盛　张萍　梁慧

【摘要】 目的 探讨贝那普利联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的效果。方法 70例早期糖尿病肾病患者， 随机分为观察组（贝那普利联合百令胶囊治疗）和对照组（贝那普利治疗）， 各35例， 对比两组治疗效果。结果 治疗后观察组尿微量白蛋白排泄率（UAER）及C反应蛋白（CRP）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白含量均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率91.43%高于对照组62.86%（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.71%与对照组8.57%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 贝那普利联合百令胶囊更改善早期糖尿病患者病情效果更好， 安全性高， 值得应用。

【关键词】 贝那普利；百令胶囊；早期糖尿病肾病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.063

糖尿病肾病是糖尿病患者中发病率较高的微血管并发症， 糖尿病引起的终末期肾病是发达国家患者肾功能衰竭的重要原因。现有多数研究认为糖代谢紊乱是导致糖尿病肾病的主要发病因素， 而肾脏血流动力学变化、脂质紊乱、细胞因子异常表达及遗传因素等也与糖尿病肾病有关。既往研究发现百令胶囊能减少尿蛋白， 显著改善患者肾功能[1]。本研究联合应用百令胶囊、贝那普利， 发现在早期糖尿病肾病中具有良好效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年7月本院收治的70例早期糖尿病肾病患者， 随机分为观察组与对照组， 各35例。观察组：男17例， 女18例；平均年龄（62.3±4.7）岁。对照组：男19例， 女16例；平均年龄（63.4±5.0）岁。纳入标准[2]：根据1999年国际卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准确诊为糖尿病；以往无糖尿病外引起的肾严重器质性病变；无意识障碍、精神疾病史、脑血管疾病；签署知情同意书；对本次用药不过敏；无糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、严重感染并发症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均进行常规治疗， 餐后2 h血糖控制为

<10 mmol/L， 空腹血糖控制为<7.0 mmol/L。对照组：在上述治疗基础上口服贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字H20043648， 规格：10 mg）， 1次/d， 10 mg/次。观察组在对照组基础上口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字Z10910036， 规格：0.5 g/粒）， 3次/d， 口服1 g/次。两组均治疗12周。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] 对比两组患者CRP、SCr、UAER、BUN、24 h尿蛋白含量、不良反应发生率及治疗总有效率。疗效评价：肾功能正常且24 h尿蛋白量下降率≥50%， 为显效；肾功能基本正常， 24 h尿蛋白量下降≥30%， 为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均數±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组UAER及CRP、SCr对比 治疗前两组患者UAER及CRP、SCr水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组UAER及CRP、SCr水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组BUN、24 h尿蛋白含量对比 治疗前两组患者BUN及24 h尿蛋白含量对比差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组BUN及24 h尿蛋白含量均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗效果及不良反应对比 观察组治疗总有效率91.43%（32/35）高于对照组62.86% （22/35）（χ2=8.10， P<0.05）。两组均出现轻微恶心呕吐症状， 观察组不良反应发生率5.71%（2/35）与对照组8.57%（3/35）对比差异无统计学意义（χ2=0.22， P>0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是2型糖尿病患者重要死因之一， 及时诊治对预防该病病情加重， 预防肾功能不可逆损伤有重要意义。贝那普利是临床早期糖尿病肾病治疗常用药物， 能阻断肾小球滤过膜电荷， 纠正结构屏异常， 减小滤过膜的通透程度从而对脂质过氧化进行抑制， 阻断氧化糖基化过程[4]。实验发现属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物的贝那普利属与中药单体联合可保护糖尿病肾病肾功能。

百令胶囊是虫草制剂， 主要成分为氨基酸、维生素、虫草素、虫草多糖、虫草酸、超氧化物歧化酶、微量元素。冬虫夏草具有抗肿瘤、止血化痰、补肺益肾、提高免疫力等效果， 能保护肾功能， 可能与冬虫夏草能抑制醛糖还原酶、调节免疫力、降低炎症反应、降低血糖水平、缓解早期肾小球高滤过、促进肾小管上皮细胞增生、抗脂代谢紊乱等作用。国内研究发现百令胶囊能改善糖尿病肾病病情， 保护肾小管间质， 抑制肾小管纤维化， 因此能显著改善肾功能[5]。药理研究发现药物中腺苷能改善病态肾脏的微循环；而虫草多糖能刺激 B、T淋巴细胞增殖， 能调节免疫， 改善机体功能。国内研究者发现贝那普利及百令胶囊含药血清在24 h时可明显促进肾小球系膜细胞增殖， 72 h时用药效果达到高峰[6]。本次研究中联合使用百令胶囊和贝那普利， 效果相符。

综上所述， 贝那普利联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病能保护肾脏功能， 缓解病情， 疗效较单用贝那普利更好， 且不良反应少， 值得推广。

参考文献

[1] 唐榕， 陈路佳， 黄玲， 等.百令胶囊联合常规治疗早期糖尿病肾病的系统评价.中国药业， 2013， 22（14）：19-23.

[2] 李湘， 陈丹丹.百令胶囊联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床观察.中国药师， 2013， 16（3）：413-415.

[3] 刁力， 高克彬.缬沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效分析.中国基层医药， 2015， 21（6）：886-888.

[4] 武莉， 闫大钧， 荆仕娟， 等.缬沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响观察.中国药师， 2014， 17（9）：1532-1534.

[5] 王建民， 王静， 杨琳， 等.百令胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效探析.中国医师杂志， 2014， 9（z2）：166-167.

[6] 金俊茹， 赵建红.百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病40例.河北中医， 2013， 23（11）：1681-1682.

[收稿日期：2016-10-26]