【摘要】 目的 探讨喘息型和单纯型慢性支气管炎并发慢性浅表性胃炎的临床表现。方法 92例喘息型慢性支气管炎患者作为治疗组， 90例单纯型慢性支气管炎患者作为对照组。对两组患者并发浅表性胃炎的例数进行临床观察。结果 治疗组患者中有80例（86.96%）并发慢性浅表性胃炎， 未并发慢性浅表性胃炎12例（13.04%）；对照组患者中有12例（13.33%）并发慢性浅表性胃炎， 未并发慢性浅表性胃炎78例（86.67%）。两组患者并发浅表性胃炎的例数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 喘息型慢性支气管炎易并发慢性浅表性胃炎， 因此在临床治疗慢性支气管炎喘息型时， 无论患者是否已出现慢性浅表性胃炎的临床表现， 均应加用制酸剂保护胃黏膜， 以预防慢性浅表性胃炎的出现。

【关键词】 慢性支气管炎；慢性浅表性胃炎；喘息型；单纯型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.067

【Abstract】 Objective To investigate clinical manifestations of asthmatic and simple chronic bronchitis with complicated chronic superficial gastritis. Methods A total of 92 patients with asthmatic chronic bronchitis were named as treatment group and 90 patients with simple chronic bronchitis were named as control group. Clinical observation was made on complicated chronic superficial gastritis cases in both groups. Results The treatment group had 80 cases （86.96%） with complicated chronic superficial gastritis and 12 cases （13.04%） without complicated chronic superficial gastritis. The control group had 12 cases （13.33%） with complicated chronic superficial gastritis and 78 cases （86.67%） without complicated chronic superficial gastritis. The difference of complicated chronic superficial gastritis cases had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Complicated chronic superficial gastritis is common in asthmatic chronic bronchitis， therefore， antacid for gastric mucosa protection is necessary during clinical treatment of asthmatic chronic bronchitis to prevent chronic superficial gastritis.

【Key words】 Chronic bronchitis； Chronic superficial gastritis； Asthmatic； Simple

慢性支氣管炎喘息型是一种常见病， 多发病， 多发生于中老年人， 以天气寒冷时发作较甚， 由于多种诱因的存在， 使本病全年均有发作， 而且每次发作持时间较长， 在反复发病、多次治疗过程中， 出现了许多并发症， 绐患者增加了不应有的痛苦， 也加重了患者家庭的经济负担， 使患者身心受到催残。帮助患者对疾病进行认识， 预防疾病的发生， 提高治疗的效果， 预防并发症的出现， 是医务工作者义不容辞的责任。在治疗过程中预防并发症的出现是非常重要的一个环节。近年本科对喘息型慢性支气管炎患者进行观察、研究， 发现喘息型慢性支气管炎患者大多数患有慢性浅表性胃炎， 且慢性浅表性胃炎的临床表现都是在患慢性支气管炎（喘息型）若干年后出现， 现对此现象与单纯型慢性支气管炎进行对照研究， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在本院住院的182例慢性支气管炎患者为本次试验的研究对象， 喘息型慢性支气管炎92例患者为治疗组， 其中男49例， 女43例， 平均年龄（69±8）岁。单纯型慢性支气管炎90例患者为对照组， 其中男48例， 女42例， 平均年龄（67±9）岁。全部病例均符合《实用内科学》第14版诊断标准， 患者患有慢性支气管炎病史均>5年， 且均为急性发作期。均有反复应用糖皮质激素药物史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均选用敏感抗生素进行抗炎治疗， 平喘均采用茶碱类药、地塞米松等药物治疗， 化痰均采用氨溴索等药物治疗。在慢性支气管炎急性发作期治疗中， 均反复应用糖皮质激素药物， 治疗组患者应用糖皮质激素（地塞米松）剂量≥5 mg/d， 连用3 d以上。而对照组急性发作期可不用或用地塞米松剂量<5 mg/d。出现慢性浅表性胃炎症状时， 均需加用制酸剂， 增强胃动力药及保护胃黏膜药物治疗缓解症状。

1. 3 观察指标 对两组患者并发慢性浅表性胃炎的例数进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中80例（86.96%）并发慢性浅表性胃炎， 未并发慢性浅表性胃炎12例（13.04%）；均在患有喘息型慢性支气管炎3年以上出现慢性浅表性胃炎的症状， 均伴有上腹部闷痛、饱胀、嗳气、恶心等表现；50例行胃镜检查确诊， 胃镜检查示：可见红斑， 黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、渗出等。30例由于其他原因未行胃镜检查， 根据其临床表现确诊。对照组患者中有12例（13.33%）并发慢性浅表性胃炎， 未并发慢性浅表性胃炎78例（86.67%）；有6例行胃镜检查确诊， 6例未行胃镜检查， 依据其临床表现而确诊。且糖皮质激素用量较少。两组并发浅表性胃炎例数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

喘息型慢性支气管炎是一种慢性疾病， 症状与体征常反复出现， 因此常需反复治疗， 在治疗上常用糖皮质激素（地塞米松）协助治疗。如地塞米松每天用量均>5 mg， 至少连用3 d， 而糖皮质激素可提高中枢神经系统的兴奋性， 促进胃酸胃蛋酶的分泌， 而咳嗽、喘息加剧时， 不能按时进食， 反复咳嗽， 喘息发作， 反复胃酸胃蛋酶分泌升高， 使胃消化排空失去了规律性， 使胃黏膜一系列的防御和修复机制受到破坏， 无法修复多次过量的胃酸， 对胃黏膜造成侵蚀、浸润和刺激， 这样便形成了胃黏膜的慢性损伤， 导致患者出现慢性浅表性胃炎。

环境因素是引起喘息型慢性支气管炎并发浅表性胃炎的原因之一， 如烟雾可引起氧自由基产生增加， 诱导中性粒细胞释放蛋白酶， 抑制抗胰蛋白酶神经系统， 剥弱胃黏膜的屏障功能， 使胃黏膜微循环不能正常运行， 造成了胃黏膜缺血、缺氧， 胃黏膜碳酸氢盐分泌不足， 局部前列腺素合成不足， 上皮细胞再生功能减弱， 这些都是慢性支气管炎（喘息型）易并发慢性浅表性胃炎的重要环节。

喘息时呼吸费力， 腹压增高， 胃肠功能受到干扰， 也会促进胃酸分泌增加， 使胃黏膜受损害， 胃黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高梯度状况的重要保证， 当胃黏膜屏障受到破坏时， 则胃腔内氢离子便会弥散进入胃黏膜内。上述各种因素亦可导致增加十二指肠液反流入胃腔， 其中的胆汁和各种胰酶， 都参与了胃黏膜的屏障破坏， 最终造成胃黏膜炎症、糜烂与出血。

从病理上来看慢性支气管炎（喘息型）和慢性浅表性胃炎的发病也有着相辅相成的关系， 慢性支气管炎（喘息型）支气管黏膜有浆细胞和淋巴细胞浸润， 而慢性浅表性胃炎胃黏膜层也是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润， 从而造成慢性浅表性胃炎的发生。

综上所述， 慢性支气管炎（喘息型）易并发慢性浅表性胃炎， 因此在临床治疗慢性支气管炎喘息型时， 无论患者是否已出现慢性浅表性胃炎的临床表现， 均应加用制酸剂保护胃黏膜， 以预防慢性浅表性胃炎的出现。

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[收稿日期：2016-10-15]