刘波

【摘要】 目的 分析肝郁气滞型胃痛行加味丹栀逍遥汤治疗的临床效果。方法 84例肝郁气滞型胃痛患者， 根据治疗方案的不同分为对照组（39例）与研究组（45例）。对照组行常规西药治疗， 研究组行加味丹栀逍遥汤治疗。比较两组临床疗效及远期复发情况。结果 研究组显效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、无效2例（4.44%）， 治疗总有效率为95.56%；对照组显效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、无效10例（25.64%）， 治疗总有效率为74.36%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.666， P<0.05）。经1年的随访， 研究组中2例（4.44%）复发， 对照组中7例（17.95%）复发， 研究组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=3.983， P<0.05）。结论 肝郁气滞型胃痛行加味丹栀逍遥汤治疗可有效提高临床疗效， 并降低复发率， 值得临床推广。

【关键词】 加味丹栀逍遥汤；胃痛；肝郁气滞型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.061

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by modified Danzhi Xiaoyao decoction in the treatment of stomachache of stagnation of liver-qi type. Methods A total of 84 patients with stomachache of stagnation of liver-qi type were divided by different treatment measures into control group （39 cases） and research group （45 cases）. The control group received conventional Western medicine for treatment， and the research group received additional modified Danzhi Xiaoyao decoction for treatment. Comparison was made on clinical effects and long-term recurrence condition between the two groups. Results The research group had 18 excellent cases （40.00%）， 25 effective cases （55.56%） and 2 ineffective cases （4.44%）， with total effective rate as 95.56%. The control group had 15 excellent cases （38.46%）， 14 effective cases （35.90%） and 10 ineffective cases （25.64%）， with total effective rate as 74.36%. The research group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=7.666， P<0.05）. After 1-year follow-up， the research group had 2 recurrent cases （4.44%）， and the control group had 7 recurrent cases （17.95%）. The research group had lower recurrence rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=3.983， P<0.05）. Conclusion Implement of Modified Danzhi Xiaoyao decoction in treating stomachache of stagnation of liver-qi type can effectively improve clinical effect and reduce recurrence rate. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Modified Danzhi Xiaoyao decoction； Stomachache； Stagnation of liver-qi type

中医学认为胃痛是因胃失温煦、气血不畅及胃气郁滞所致， 临床主要表现出呕吐、嗳气、胃痛、泛酸、胃胀等癥状[1-4]。胃痛治疗根本在于“宣通”， 其以宣通气机、疏肝理气为主。本研究针对选定的45例肝郁气滞型胃痛患者行加味丹栀逍遥汤治疗， 取得良好效果， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2014年9月～2015年7月治疗的84例肝郁气滞型胃痛患者的临床资料， 其中15例十二指肠溃疡， 34例胆汁反流性胃炎， 35例浅表性胃炎。根据治疗方案的不同将其分为对照组（39例）与研究组（45例）。

对照组男女比例25∶14， 年龄20～58岁， 平均年龄（44.58±

5.35）岁；研究组男女比例30∶15， 年龄22～59岁， 平均年龄（45.47±6.21）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规西药治疗， 口服果胶铋治疗， 150 mg/次， 4次/d；研究组给予加味丹栀逍遥汤治疗， 药剂成分包括：甘草、薄荷、生姜各6 g， 槟榔、白芍各10 g， 香附、柴胡、陈皮各12 g， 炒白术15 g， 枳壳、丹皮、栀子各20 g， 郁金、厚朴各30 g；气滞严重者加旋覆花、沉香；水煎剂， 1剂/d， 于早、晚餐后30 min温服2次， 150 ml/次；两组均连续治疗6周。

1. 3 观察指标与疗效评定标准 对比两组患者的临床疗效， 对两组进行1年的随访， 观察复发情况。临床疗效评估标准[2]：患者呕吐、嗳气、泛酸、胃胀等症状全部消失， 且镜检无溃疡、水肿、充血等现象为显效；患者临床症状明显减少， 偶伴轻微胃胀、胃痛， 镜检溃疡、糜烂、水肿等消失为有效；患者以上症状无变化， 且镜检各现象无消失为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组显效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、无效2例（4.44%）， 治疗总有效率为95.56%；对照组显效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、无效10例（25.64%）， 治疗总有效率为74.36%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.666， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组复发情况对比 经1年的随访， 研究组中2例（4.44%）复发， 对照组中7例（17.95%）复发， 研究组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=3.983， P<0.05）。

3 讨论

气滞型胃痛属于胃痛病中最为常见的证型之一， 其病机病因是因气机阻滞、肝气郁结、情志不畅、横逆犯胃而产生疼痛， 因此， 降逆和胃、疏肝解郁为各类胃病治疗的关键环节[5-9]。丹栀逍遥汤是以中医辨证论治作为基础， 依据患者不同症状， 使脾胃肝胆气机条达， 相得益彰。

本研究针对选定的45例肝郁气滞型胃痛患者行加味丹栀逍遥汤治疗的效果予回顾性分析。研究结果显示：研究组显效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、无效2例（4.44%）， 治疗总有效率为95.56%；对照组显效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、无效10例（25.64%）， 治疗总有效率为74.36%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.666， P<0.05）。经1年的随访， 研究组中2例（4.44%）复发， 对照组中7例（17.95%）复发， 研究组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=3.983， P<0.05）。研究组治疗总有效率显著高于对照组， 提示肝郁气滞型胃痛行加味丹栀逍遥汤治疗可有效改善患者临床症状， 提高临床疗效。分析原因可能为：加味丹栀逍遥汤药剂成分主要包括炙甘草、薄荷、生姜、白芍、香附、柴胡、槟榔、陈皮、炒白术、枳壳、丹皮、栀子、郁金、厚朴， 气滞严重者加旋覆花、沉香， 其中郁金、香附、柴胡具解郁疏肝等功效， 使肝气得以条达[10， 11]；白芍酸苦微寒， 具缓中止痛、养血柔肝等功效；槟榔具行气消痞、降逆和胃、和胃燥湿等功效；枳壳具理气和中等功效；丹皮、栀子具清肝凉血功效， 可制气郁之火；陈皮具调中开胃、理气降逆等功效；生姜具温运和中、辛散达郁等功效；薄荷能够疏散郁气， 透达肝经郁热；炙甘草具缓中止痛、补脾和胃等功效；厚朴具燥湿除满、理气消积等功效；旋覆花具顺气降逆等功效；各药合用， 共奏缓中止痛、理气和胃、疏肝解郁等功效[12-16]。研究组复发率比对照组低， 提示肝郁气滞型胃痛行加味丹栀逍遥汤治疗可有效减少复发， 从而提高患者生活质量， 这与蔡乾书[5]研究结果类似。现代医药理论学表明， 香附可加速胃排空钡剂的时间， 以释放出更多的内源性胃动；枳壳可促使胃肠蠕动， 提高胃排空的能力， 进而降低胃壁张力， 缩小胃腔容积；柴胡则能够显著降低胃黏膜受损程度[17， 18]。本研究受时间与样本等因素限制， 未就两组生活质量情况进行分析， 待临床进一步研究加以补充。

综上所述， 加味丹栀逍遥汤治疗肝郁气滞型胃痛患者， 不仅可改善临床症状， 而且有效减少复发， 从而提高预后治疗效果， 值得推广应用。

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[收稿日期：2016-10-22]