王燕青

【摘要】 目的 对琥珀酸美托洛尔缓释片在心律失常患者中的应用及对炎症因子的影响进行探究。方法 63例心律失常患者作为研究对象， 并按照随机分配的原则将其分为实验组（32例）与对照组（31例）。实验组给予稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗， 对照组给予稳心颗粒进行治疗， 对比并观察两组的临床效果。结果 对照组治疗后的总有效率为74.19%， 显著低于实验组的96.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-8水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组的CRP为（4.87±1.70）mmol/L、IL-8水平为（101.45±12.49）mg/L， 均高于实验组的（3.01±1.18）mmol/L、（86.15±12.57）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予心律失常患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗， 可有效改善患者的症状， 提高临床预后， 有临床推广与应用的价值。

【关键词】 琥珀酸美托洛尔；心律失常；炎症因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.005

【Abstract】 Objective To investigate application of metroprolol succinate sustained release tablets in arrhythmia patients and its influence on inflammatory factor. Methods A total of 63 patients with arrhythmia as study subjects were randomly divided into experimental group （32 cases） and control group （31 cases）. The experimental group received Wenxin grannle combined with metroprolol succinate sustained release tablets for treatment， and the control group received Wenxin grannle for treatment. Clinical effects were compared and observed between the two groups. Results The control group had obviously lower total effective rate after treatment as 74.19% than 96.88% in the experimental group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of C-reactive protein （CRP） and interleukin （IL）-8 between the two groups （P>0.05）. After treatment， the control group had CRP as （4.87±1.70） mmol/L and IL-8 as （101.45±12.49） mg/L， which were all higher than （3.01±1.18） mmol/L and （86.15±12.57） mg/L in the experimental group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of metroprolol succinate sustained release tablets for arrhythmia patients can effectively improve symptoms in patients and increase clinical prognosis. It contains value for clinical promotion and application.

【Key words】 Metroprolol succinate； Arrhythmia； Inflammatory factor

心律失常属于医学临床上的常见疾病， 可伴发心血管类疾病， 亦可单独发病， 且常以胸闷、出汗、心悸、头晕、晕厥或低血压为典型临床症状[1]。另外， 心律失常多见于冠心病、心肌炎、风心病以及心肌病等， 容易导致患者心脏衰竭或者猝死， 因此， 掌握该疾病的发病机制、发展规律与发作频率， 对患者的预后有重要的意义[2]。本文选择了本院收治的心律失常患者作为分析与研究的对象， 主旨是研究琥珀酸美托洛尔缓释片治疗该疾病的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年4月所收治的63例心律失常患者作为此次探究分析的对象， 并按照随机分配的原则将其分为实验组（32例）与对照组（31例）。实验组中男15例， 女17例， 年龄49～74岁， 平均年龄（61.12±9.04）岁；文化程度：大专及以上学历为14例， 小学至中专学历为11例， 文盲或半文盲为7例。对照组中男16例， 女15例， 年齡49～75岁， 平均年龄（61.74±9.53）岁；文化程度：大专及以上学历为12例， 小学至中专学历为13例， 文盲或半文盲为6例。所有患者及其家属均对本次研究知情并自愿签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均给予稳心颗粒进行治疗， 9 g/次， 3次/d， 持续用药1个疗程（8周）；实验组则在上述的基础上应用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗， 47～95 mg/次， 1次/d， 持续用药1个疗程（8周）。期间密切观察患者症状变化的实际情况。

1. 3 观察指标 比较观察两组于治疗之后的总有效率、CRP、IL-8水平变化的情况。

1. 4 疗效判定标准[3] 若治疗后， 患者气短、心悸等症状与体征基本消失， 且夜间睡眠质量良好， 给予心电图监测， 未发现心律失常的现象， 则为显效；若治疗后， 患者的气短、心悸等症状与体征有所缓解， 夜间睡眠质量一般， 给予心电图监测， 发现心律失常症状有所改善， 则为有效；若治疗后患者的临床症状并无改善的倾向， 或症状更为严重， 则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组治疗后的总有效率显著低于实验组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组炎症因子的变化比较 治疗前， 两组的炎症因子水平（CRP、IL-8水平）比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组的炎症因子水平（CRP、IL-8水平）均高于实验组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心律失常患者在睡眠时多有心率变异的特性， 且约有80%的患者为心动过缓的症状。根据血流动力学的原理， 患者的症状主要与心律失常的类型与性质及机体心功能与血流动力学之间的影响有密切的关系[4]， 如轻度窦性心律不齐或心动过缓等对患者血流动力学造成的影响较小， 因此患者无显著的症状[5]；而快速心房颤动、病窦综合征等造成的影响较大， 故可引起较为显著的低血压、胸闷、心悸、头晕等症状， 严重的可导致患者猝死[6]。临床上诱发心律失常的原因众多， 如各类器质性心脏病、全身性系统疾病、内分泌系统与神经系统紊乱以及药物的影响等[7， 8]。另外， 严重的心律失常可导致患者出现休克、脑栓塞、心力衰竭及晕厥等并发症， 从而对患者的身心健康造成不同程度的损害， 因此提高患者的危机意识， 并进行积极的诊断与治疗极为重要[9， 10]。但由于该疾病的发病机制极为复杂， 许多因素均尚未完全清楚， 故治疗难度系数也较大， 同时， 该疾病的治疗方法还跟患者致病因素与年龄的不同而有所差异[11]。通常情况下， 除了心律失常需要气雾给药或静脉给药外， 临床上大多以内服药物治疗为主， 但医学研究学者们针对该疾病进行了大量的研究与实验， 均未找到根治该疾病的特效药[12]。本文给予实验组心律失常的患者采取了稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗， 其中， 琥珀酸美托洛尔缓释片可使患者心理负荷与生理负荷相关的儿茶酚胺作用有所减弱， 从而促使患者心排量以及心率有所降低[13]；同时， 该药物还可显著降低患者的血压（运动时、平卧位或直立位）， 且持续作用超过24 h， 从而大大降低了患者的猝死风险[14]。另外， 在应激的状态下， 该药物不仅不会导致患者机体内的电解质发生紊乱， 更不会对血管的扩张造成影响， 故安全性较高[15]。本研究结果的数据中， 对照组治疗后的总有效率74.19%显著低于实验组的96.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组的CRP、IL-8水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组的CRP （4.87±1.70）mmol/L、IL-8水平为（101.45±12.49）mg/L均高于实验组的（3.01±1.18）mmol/L、（86.15±12.57）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明了琥珀酸美托洛尔缓释片对心律失常的治疗可起到积极性的影响。

综上所述， 给予心律失常患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗， 可有效改善患者的症状， 提高临床預后， 有临床推广与应用的价值。

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[收稿日期：2016-10-24]