◆浦 拓 / 文

凝心聚力抓质量 点滴积累促内涵
——上海市普陀区人民医院的管理创新之路

◆浦 拓 / 文

同济大学附属普陀人民医院（筹）、上海市普陀区人民医院（上海市纺一医院）创建于1933年，是一所二级甲等综合性医院。

公司的使命是：牢记希波克拉底誓言“我之唯一目的，为病家谋幸福”。

价值观是：扬高尚医风，学精湛医技，循科学之道，攀医学高峰。

愿景是：建设成为符合区域定位，与医院等级相匹配的，以常见病、多发病诊治为主，集医疗、教学、科研、现代管理为一体的同济大学附属医院。

2016年，上海市普陀区人民医院荣获上海市质量管理奖。

医院临床科室、医技科室设置齐全，核定床位784张，拥有核磁共振、64排螺旋CT、数字平板DSA、ECT、高压氧舱等大型设备。康复医学科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、护理学科、麻醉科是区医学重点专科；普外科（肠外与肠内营养专业方向）是上海市医学重点专科；中医科为上海市示范中医科，医院为全国综合性医院中医药工作示范单位。医院目前正在打造一流的康复分院。

如何使这一所有着84年历史的二级甲等综合性医院顺应改革发展形势，更好地提高服务社会的综合能力，保障人民群众的身体健康？医院于2012年导入卓越绩效管理模式，优化内部管理流程，加强医院文化软实力建设，提升医院管理水平和效率，树立组织卓越品牌意识，全院上下开拓进取，积极探索转型发展之路，开创了医院工作新局面，先后获得普陀区区长质量奖和上海市质量管理奖，助推医院朝着同济大学附属医院发展目标迈进。总结医院近年来质量管理，主要做法如下：

一、以党建为引领，推进医院文明与文化建设

1.发挥党建引领作用

医院发挥党的思想政治优势，以文化建设引领卓越发展，牢记使命价值观，重视劳模影响力，凝聚共识；

医院发挥党的政治保障优势，认真落实党风廉政建设主体责任、监督责任和“一岗双责”，确保反腐倡廉工作扎实有效开展；

医院发挥党的组织凝聚优势，按照“党管干部、党管人才”原则，健全干部聘任、使用、考核管理机制。

2.做好选树育人工作

我们以建设劳模先进文化为引领，以“个人带动班组，班组带动全院”为目标，深入推进于井子护理小组人性化服务，放大品牌效应，整体推动医院的服务水平，建立健全选树育人工作机制，加大对各类先进的培育和宣传，在医院积极营造创先争优良好氛围。先进标杆于井子以爱岗敬业、无私奉献的崇高美德荣获“全国劳模”、“全国三八红旗手”、“中国五四青年奖章”、“全国医德标兵”等称号，并光荣当选为中国共产党第十八次全国代表大会代表。

3.弘扬志愿奉献精神

医院创新志愿者服务，参与社会公益项目，积极承担社会责任，进一步建立完善志愿者工作机制，探索新的工作模式。医院成功冠名红十字医疗机构，积极开展救死扶伤、敬老助残、志愿服务等活动，着力建设“应急救援队”、“南丁格尔护士志愿者服务队”、“助医志愿队”，开展“三救”（人道主义救灾、救护、救助）工作，普及“三献”（无偿献血、造血干细胞、遗体器官捐献）知识等，使“红十字”精神在医院得到发扬光大。

发挥医院红十字会、社工部、团委、于井子志愿者工作室联动作用，不断拓展社工、志愿服务工作新领域和新载体。

4.开展文明创建和行风建设

医院认真落实精神文明、行风建设各项管理制度和工作机制，深入开展“六五”普法教育。加大医德医风教育、监管力度，建立健全患者投诉处理、反馈机制；运用信息化手段改善医院管理和服务流程，继续实施便民惠民服务举措；继续做好“红包”、“回扣”、“小金库”等专项治理工作；深化党务院务公开工作，以良好的党风院风促行风进一步好转。

5.加强医院文化建设

医院在建设于井子道德示范实践基地、院史馆、《名家课堂》和于井子志愿者工作室“四轮”基础上，拓展“两翼”建设，设立“于井子博爱慈善专项基金”，资助在医院就医的困难病人；成立“患友之声管理委员会”，邀请患友参与医院管理，为医院发展和精神文明建设注入社会力量。

医院做实做响名家课堂、于井子道德基地、院史馆等文化品牌，总结、凝练和宣传医院不同时期的优秀文化；丰富道德讲堂、周末学校、院报、网站、文化视点等宣传平台的内涵；加强与各新闻媒体的沟通联系，大力弘扬医院主旋律。以共同的愿景、发展目标和核心价值观，凝聚、激励职工，形成具有时代特征的医院精神；利用微信平台，建立微信制作小组，坚持每周推送健康信息，关注粉丝数达3000余人；将微信“健康星期天”推送内容整理成册，作为病区健康宣教材料，材料图文并茂、内容生动，得到患者好评。“健康星期天”微信科普获“上海市医学伦理科普优秀成果奖”。

二、以学科建设为重点，促进医教研全面发展

1.全面提高医疗工作效率，切实做好医疗质量保证

按照《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，以及《普陀区公立医院综合评价指标体系（试行）》等文件要求及标准，分析相关指标数据，寻找薄弱点，定期在院务会议上通报全院的医疗业务状况，分析症结，提出改进措施。

加强内涵建设，坚持科学发展、合理增长。医院在保持医疗业务稳步增长的前提下，逐步转变病种结构；开展日间手术，优化医政指标；借助信息化手段，积极开展临床路径及单病种管理，提高疑难、急危重症的诊疗能力；加大医疗费用控制力度，实施费用动态监测，切实体现公益性社会职能；做细、做实医疗绩效考核指标，严格执行医保政策和“双控双降”制度，严格控制药占比、耗材比、均次费用、平均住院天数等，落实切实可行的管理措施。

2.坚持差异化发展方向，建设三级重点学科

在2016年新一轮普陀区临床重点专科申报选拔中，我院8个学科被选中。以此为基础，医院加大学科战略调整力度，调整学科布局，整合交叉，突出重点，协同发展，形成以“1+3”为核心学科，“1+5”为重点学科，以中心实验室为辐射平台，打造“X+Y”学科体系。

“1+3”即按照国家级临床重点专科标准建设康复医学科，按照上海市级临床重点专科标准建设普外科(临床营养)、呼吸内科和心血管内科；“1+5”即按照国家中医药管理局重点学科的标准建设中医科，按照普陀区医学重点专科标准建设耳鼻咽喉科、神经内科、眼科、麻醉科、护理学科；“X+Y”学科体系即医院建设有3～4个有鲜明临床特色的支撑学科。

3.坚持科教兴院战略，促使优势学科成果形成

我院的呼吸内科与美国哈佛大学公共卫生学院合作的“棉尘接触工人肺部疾病研究”已进入第35个年头，双方就普陀区定群健康调查项目达成初步共识，并开展相关培训工作。

随着冠心病介入的开展，给我院的心内科的发展创造了新的机遇。2016年医院开展的冠状动脉造影术和冠状动脉内支架植入术，其中包括各种复杂冠脉病变的介入治疗，手术成功率高，未发生手术相关重大并发症，均取得良好的治疗效果；开展的起博器螺旋电极植入术，取得了ICD/CRT的永久资质；广泛开展了ICD的一级预防，有效预防心源性猝死。

以创建同济大学附属医院为目标，以康复分院建设为契机，紧紧抓住发展机遇，整合资源，重点突破，初步奠定了医院学科优势明显、医疗特色凸显、人才梯队合理、就医环境优美、仪器设施先进、运行效率良好、医院文化鲜明的发展格局，力争在“十三五”期末把医院建设成集教学、科研、医疗和现代管理为一体的同济大学附属医院。康复学科是医院重点学科，我们将重点按照国际现代康复理念，建设包括肢体康复、脏器康复、心理康复的大康复体系，同时引入中医康复理论和适宜技术，形成具有中西医特色的康复体系。通过与同济大学各附属医院优质资源整合，重点发展方向包括神经康复、心脏康复、妇女盆底功能障碍康复、慢性阻塞性肺部疾病康复以及运动康复等，争取用三年时间入选下一轮市医学重点专科计划，并作为同济大学康复医学系教学基地、科研基地、临床基地，并建设成为研究生的联培点。

4.深化优质护理，推动护理学科发展

注重护理人才培养，加强护士队伍建设，选送优秀护士外出进修学习；深化优质护理，改善护理服务，结合科室实际，体现专科特色，实施身心整体护理；完善护理绩效考核制度，充分调动护理人员积极性；推进护理工作信息化，形成标准化、规范化、精细化管理模式；成功申报成为全区唯一一个护理重点学科；举办市级医学继续教育I类学分项目1项、II类学分项目1项；成功申报市级课题2项、区级课题1项、院级课题2项；获批实用新型专利9项；发表论文20篇；成功获批国家级I类学分医学继续教育项目2项；1人当选为第一届医院护理管理专业委员会青年委员，14人分别当选为上海市护理学会第十一届相关专业委员会理事和委员。

5.承担公益事业，履行社会责任

医院积极承担援摩、援藏等工作，努力做好对口支援单位的帮扶工作，接收当地医务人员来院进修学习，彰显公立医院公益性。

我们还积极配合市、区做好应急医疗保障工作，圆满完成对华师大举办的“全国青少年科创大赛”、“北马”、“上马”等重大活动和赛事的各项医疗救治保障任务。

三、以队伍建设为根本，优化人力资源结构

1.打造重点学科人才梯队

坚持突出重点。紧密围绕我院发展的需要,支持新兴学科、重点学科、优势学科的建设和发展；坚持使用、培养和引进相结合。

医院依托与同济大学医学院和同济大学附属第十人民医院合作契机，加快人才引进与培养，优化人才队伍结构，为成功创建同济大学附属医院、促进医教研全面发展提供人力保证和技术支撑。

我院每年对三大类（市、区、院）、四个层面（学科带头人、青年英才、后备硕博导、教育人才梯队）人才进行重点培养，并按医院有关文件规定，对医院相关人员学历提升、出国深造提供经费支撑。

2.积极引进和培养各类专业技术人才

医院加大人才开发投入，改善专业技术人才生活和工作条件，弘扬“尊重知识,尊重人才”的良好氛围。

医院加大经费投入，吸引高端人才加盟；加大培养力度，培育本院优秀人才；加强院校合作，补缺人才短板。医院多名医师进入区卫生计生系统“人才培养”和“后备人才”培养计划。选送优秀医务人员赴奥地利、澳大利亚、美国等国家进行短期培训；实施医院“青年英才”培养方案，制定培养计划，并建立后备“青年英才”人才库。

四、以信息化建设为手段，全面提高管理能级

医院对信息化平台的建设不断增强，积极推进五级电子病历功能建设，全面改造医院的HIS、LIS、RIS、EMR、PACS等系统,全院实行移动查房和护理电子医嘱，并使用PDA扫描功能；全院完成OA系统建设和药品阳光采购系统建设；完成手术麻醉系统和重症监护病区信息系统的改造；完成门诊电子病历改造及门诊医生工作站的诊间预约、医技检查预约的信息系统建设和自助预约系统的改造。在2016年上海市健康档案数据质量（及时性、一致性、完整性、规范性）的评比中，我院处于全市423家医疗单位的领先水平（每月排名，均在前5名，其中有六次居于全市第一名）。在区长质量奖、市质量奖的评审中均得到专家的高度评价。我院信息科长荣获“上海市卫生优秀信息管理者（CIO）”。

通过质量奖的评审，医院进一步增强了紧迫感、责任感，切实把思想和行动统一到质量兴院战略上来，通过对卓越绩效管理模式的学习，对照标杆找差距，扎扎实实抓规范、抓标准、抓质量、抓品牌，促进了医院的能级提升，加快了医院的转型发展，为早日成功创建同济大学附属医院提供了基础和条件。

（作者单位：上海市普陀区人民医院）